專傢:孕前拔除阻生智慧牙

核心提示:許多處於18~25歲的年輕人經常受口中“智慧牙”的“挑釁”,這種疼痛雖沒生命危險,卻讓他們無論在工作還是生活中都很“不爽”,並易在口腔衛生差、抵抗力下降時引發智齒冠周炎,嚴重時可致“牙關緊閉”。

  中國網球界四朵“金花”之一的彭帥上周末來穗參加2009年廣州網球公開賽。這位爽朗的湘妹子自爆日前在美網比賽期間受“智慧牙”疼痛折磨、不得不在比賽結束後於香港停留忍痛將其拔除,才終於可以身輕如燕地在廣網公開賽的賽場上飛馳。

  中山大學孫逸仙醫院口腔頜面外科周苗博士指出,許多處於18~25歲的年輕人也像彭帥一樣經常受口中“智慧牙”的“挑釁”,這種疼痛雖沒生命危險,卻讓他們無論在工作還是生活中都很“不爽”,並易在口腔衛生差、抵抗力下降時引發智齒冠周炎,嚴重時可致“牙關緊閉”影響到進食、咀嚼和吞咽。

  智慧牙 “用進廢退”需及早定“去留”

  據周苗介紹,智慧牙俗稱“智齒”、“凈跟牙”,是最靠近咽喉的牙齒。智慧牙一般在18歲左右萌出,此時人的生理、心理發育接近成熟,於是被看做是“智慧到來”的象征,故稱它為“智齒”——智慧之齒。

  智齒還是“用進廢退”的生物進化論一個極好的例證。隨著人類的演進,食物逐漸精細,頜骨發育不足,智慧牙作為人一生中最後萌出的牙,缺乏足夠的空間容納,常導致位置不正、無法正常長出,醫學上稱為“阻生牙”。

  “不過,並不是每個智慧牙都需要拔除”,周苗建議應及早對智慧牙的“去留”作出評估,對於正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙,可以進行保留和保護;而位置不正的智齒,通常不具備咀嚼功能,屬於“廢用牙”,這種牙齒容易咬傷頰黏膜或對頜牙齦,誘發冠周炎或齲齒等,需盡早拔除。

  智齒冠周炎可影響進食

  周苗指出,阻生智齒表面覆蓋的軟組織(俗稱“牙肉”)容易感染而發生智齒冠周炎。智齒冠周炎多發於18~25歲的青年,在口腔衛生維護差、局部牙肉創傷過重、勞累過度致身體抵抗力下降時容易發生。彭帥在美網的比賽期間因過於勞累,便導致瞭智慧牙冠周炎發作。

  智齒冠周炎多發生在下頜,上頜甚少見。智慧牙冠周炎常急性發作,在其早期,患側咽喉旁軟組織脹痛不適,進食咀嚼、吞咽、開口活動時,疼痛加重。如病情繼續發展,可以出現患側的面頰腫脹,局部可呈自發性跳痛或耳顳部出現反射痛。炎癥繼續發展,可以出現不同程度的張口受限,甚至出現“牙關緊閉”等,導致不能進食、咀嚼和吞咽。

  “在冠周炎未被控制的情況下,炎癥還可蔓延或擴散,引起臨近組織的感染,出現嚴重的並發癥,這種情況在臨床上並不少見。”為瞭避免這種情況的發生,周苗建議對位置不正的智齒做到“早發現,早治療”,避免智齒冠周炎給工作和生活帶來更多的不便。出現智齒冠周炎時,要及時到醫院口腔科就診,經治療炎癥緩解後,應盡早拔除患牙。

  拔智慧牙 註意事項

  拔牙前需排除下述幾點:

  有心、肝、脾、肺、腎等大器官疾病患者最好不要拔牙;拔牙區急性炎癥患者要暫緩拔牙;有免疫系統、血液系統疾病的患者不能拔牙;妊娠婦女、經期女性要暫緩拔牙。

  拔牙後應學會自我護理:

  要咬棉球30~50分鐘;24小時內不能用拔牙側咀嚼,當日最好不要刷牙、漱口;不要舔或吸拔牙傷口,避免影響創口的愈合;拔牙後出血不止或劇烈疼痛時,應及時就診;24小時內唾液帶有血絲屬正常情況;拔牙後可服用消炎止痛藥,預防拔牙創口感染和疼痛;拔牙後24小時內可用冷水毛巾敷拔牙側面頰,便於止血;拔牙後24~72小時,用熱毛巾敷拔牙側面頰,利於拔牙側面頰消腫。

  小貼士

  周苗認為,除瞭像彭帥這種反復引起冠周炎的智慧牙需拔除外,下列情況的智慧牙也需要拔除:

  1.智慧牙的萌出空間不足、位置不正,本身有齲壞,或引起前面的鄰牙齲壞者;

  2.沒有咀嚼功能,或引起食物嵌塞,無法清潔者;

  3.可能是顳下頜關節紊亂綜合征(顳下頜關節疼痛、彈響)誘因的智慧牙;

  4.智齒強行萌出擠壓前方的牙齒,導致前方牙齒的牙根或牙槽骨吸收者;

  5.因正畸的需要,為保證正畸治療的療效時;

  6.計劃懷孕的青年女性,可以考慮在孕前拔除阻生智慧牙,避免妊娠期間發生冠周炎。在妊娠期間發生冠周炎,處理的難度比平時要高很多;

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