女性必知的乳房秘密

  醫學指導:廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺外科主任醫師 黃梅教授

  解放軍458醫院乳腺科主任李峻、副主任李剛

  南方醫科大學南方醫院乳腺科主任 葉長生教授、博導

  開篇語

  你瞭解你的乳房嗎?乳房是由脂肪和腺體兩個大部分組成:脂肪的部分摸起來比較軟,而腺體部分摸起來硬硬的。腺體含量的多與少有個體差異,有的人乳房較小,但腺體量多,摸起來就仿佛有硬硬包塊的感覺。女性絕經以後,腺體會逐漸萎縮,被脂肪所代替,所以老年女性的乳房柔軟而松弛……關愛乳房,不僅要關註它的外形,更要重視它的健康。在女性的各年齡段中,哪些問題值得關註呢?

  【少女時代】

  9~10歲時,女孩子的乳房開始發育。這個階段,胸罩這個東西開始走進少女的生活。乳房外形成為關註焦點,發育期的少女會擔心,側著睡覺會影響乳房發育嗎?乳房兩側大小不一致正常嗎?

  選胸罩舒適是關鍵

  廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺外科主任醫師黃梅教授表示:“從健康來說,胸罩不是必須的,但從外形美觀上說,就又是必須的。因而,胸罩要以舒適為第一大原則,越寬松越好,不要讓自己有束縛的感覺。而在睡覺的時候,一定要把胸罩解開,給乳房‘透氣’的機會。”

  有些校園的少女因害羞等原因,刻意束縛胸部,她表示,“別說束胸瞭,即使佩戴過緊的胸罩,對少女的發育和健康都有影響,將來乳房疾病出現的幾率可能提高,是應該避免的。”

  有些少女為著裝美觀,會選用無痕乳貼。“乳貼偶然用用無妨,關鍵要考慮材料會不會引起皮膚過敏,不然會增加乳頭乳暈得濕疹等過敏性皮膚病的機會。”黃梅教授表示。

  外部的暴力影響乳房發育

  發育過程中,少女會特別關註乳房的大小、形態。咦?乳房怎麼會一邊大一邊小呢?黃梅教授介紹道,人體不是完全對稱的,左右兩隻手掌也有大小、形態差異,乳房一邊大一邊小是正常現象。若差異特別大,影響外觀瞭,建議就醫,看有無病理性疾病。

  少女們特別關註,壓迫乳房是否會影響發育呢?如側向一邊睡會不會導致該側乳房變小呢?“人有個自我保護機制,若壓迫得不舒服、疼痛自然會調整,這種人體能承受的力度對乳房形態幾乎可以忽略。”黃梅教授表示,“但若乳房受到外部的暴力(如車禍)或者患有乳房囊腫,會影響乳房以後的正常發育;少女若做過帶創傷類的乳房手術,也要特別關註乳房發育,有任何發育問題及時就醫。”

  乳房腫塊最大可能是纖維瘤

  “少女時代”中,無大概率的乳房高發疾病,臨床較為多見的乳腺纖維瘤(高發人群是20到25歲),很多患者感覺到胸部有硬塊,或腫塊造成瞭兩側乳房大小極度的不對稱來就醫的。

  “硬塊”讓女士為之色變,最容易聯想到乳腺癌。黃梅教授表示:“少女乳腺癌的發病幾率非常小,但不完全排除。我曾收治過一個18歲的乳腺癌患者,她患病跟BRCA1基因突變有關,這個基因突變是會導致乳腺癌和卵巢癌的風險增加。如果少女患有乳腺癌或卵巢癌,建議進行基因方面的檢查。”

  【成年女性】

  成年女性的乳房發育成熟,乳房的大小、形態已經基本定型瞭。如今,乳腺癌發病率增加,成年女士特別關註乳房健康。乳房疼痛,乳腺增生、乳癌膿腫、乳腺結節……這些字眼讓女士們憂心忡忡,特別容易聯想到乳腺癌。它們跟乳腺癌的關系究竟如何?

  體檢說有“乳房結塊” 讓專科醫師判斷

  有些女性誤將乳房摸起來硬硬的乳房正常腺體當成乳腺結節,這是錯誤的。乳腺結節必須是在B超檢查下,看到乳腺已存在結構上的變化。“若乳房B超檢查發現乳腺結節,要到乳腺專科就診,由醫師判斷結節的大小、形態,分析其與惡性腫瘤的相關性。如該結節與惡性腫瘤的相關性大於15%,不反對手術將其切掉;若與惡性腫瘤的可能性大於25%,則強烈建議手術;對判定為良性,沒有惡性數據的結節,要求隨訪,由專科醫師按體檢者年齡決定隨訪的間隔時間。”南方醫科大學南方醫院乳腺科主任葉長生教授如是說。

  他發現,有些不規范的醫療機構見到結節就切掉,屬於過度治療。“若盲目把可不切的結節切掉,破壞瞭乳腺的結構、美觀,更為日後判斷乳腺腫瘤造成困難。”他說。

  體檢說有“乳腺增生”命名有爭議

  “乳腺增生”這個名詞也常常跟乳腺癌聯系在瞭一起。葉長生教授認為“增生”,應該加個引號,是所謂增生。

  廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺外科主任醫師黃梅教授表示,首先存在生理性增生現象,“乳房是一個性激素的靶器官,和月經一樣具有周期性,每個月都有一個增值到復舊的過程。排卵期後,雌性激素水平升高,乳腺開始增值,這個階段女性的乳房增大,有些女性還會覺得乳房脹痛;月經來潮後,激素水平又恢復到正常狀態,這就是復舊的過程。”

  而臨床上所提的“增生”就是指病理性的,如果復舊不完全或者是不能復舊,那麼這個增值的狀態就會累積下來,最後就會形成臨床上看到的增生表現。“常見的癥狀是乳房的腫痛、脹痛,另外,有部分病人描述以前的結塊沒有這麼大,現在增多瞭。這是因為增值過強,復舊不完全,腺體數量雖保持不變,但體積上增大,會有水腫。”

  體檢說有“囊性增生”35歲以上做乳腺鉬靶檢查

  乳腺增生很復雜,比如年輕女性的增生主要表現為單純的腺體和小葉的增生:到瞭35歲以後的女性,在增生的過程中,會出現囊管擴張,有一些分泌物存留,變成囊性增生。

  黃梅教授表示,從目前的臨床經驗來看,囊性增生在一定程度上會增加癌變的風險,但不一定會發展成乳腺癌。“若乳腺B超顯示有囊性增生,35歲以上的女性最好再做個乳腺鉬靶檢查,乳腺B超檢查和乳腺鉬靶檢查就是從不同方面看乳房結構,可以更加確定其危險性。

  感到乳房痛 疼痛狀態改變需留意

  乳房疼痛也很常見。黃梅教授表示:“乳房疼痛分生理期和病理期的,一般來說,痛不超過一周,疼痛比較輕微的,月經來潮後可以自動消失是生理痛。原來痛四五天的,可是現在卻痛十天半個月,而且痛的程度更嚴重瞭,則建議尋找原因。”

  那麼,乳房疼痛跟乳腺癌有無關聯呢?不管是哪個年齡段患瞭乳癌的女性,90%以上的乳癌早期都是無痛性的,其發生往往不知不覺,所以說,主動來醫院篩查的意義很大。

  【更年期後】

  更年期後女性卵巢功能下降,雌激素水平急劇下降。很多女性認為,更年期後就不會得乳腺癌瞭,並因而放棄乳房的“年檢”,醫師提醒,非高發人群也要做好乳腺篩查,門診接診過不少高齡患上乳腺癌的病患。

  非高發人群也要做好乳腺篩查

  南方醫科大學南方醫院乳腺科主任葉長生教授表示,流行病學調查顯示,乳腺癌在45歲高發,而55~60歲是另一個高發期,“乳腺癌並非單一因素疾病,所以要預防起來比較難。除跟雌激素相關外,乳腺癌的發病心態、壓力、環境、食品安全有關。”

  解放軍458醫院乳腺科主任李峻介紹,458醫院近年來接診瞭高齡達101歲、低齡僅14歲的乳腺癌患者,就該院的統計來看,非高發年齡段(45歲以下、55歲以上)患乳腺癌的患者約20%。他介紹道:“卵巢功能退化後,卵巢是不會有直接產生雌性激素瞭,但人體內通過一種芳香化酶,把雄性激素會轉化為雌激素,這也可以導致雌激素過多。”

  不少女士認為過瞭更年期就不用怕乳腺癌,醫師們提醒更年期後的女士仍要定期做乳腺檢查,定期篩查要選擇乳腺專科的儀器和專業的醫生。

  晚輩多關心老人的乳腺問題

  2012年1月,解放軍第四五八醫院收治瞭一個101歲的高齡乳腺癌患者,患者左側乳房包塊大小約為3厘米×3厘米,病理檢查判定為乳腺癌二期。醫師為患者做瞭手術切除瞭左側乳房。

  朱婆婆的兒子76歲的芮先生介紹道,2011年1月,妻子在給朱婆婆擦身時,老人傢告訴她,自己左側乳房的腫塊變大瞭。傢人很重視,馬上帶她入院檢查。其實,朱老太發現乳房上的“鵪鶉蛋”有兩個月瞭才告訴兒媳婦,原因是因為不好意思。朱老太的主治醫師李剛介紹道,乳腺癌早期發現可以治愈,乳癌2期無淋巴轉移者,10年生存率能達90%以上。所以,乳腺癌越早發現,治療效果越佳。“幸虧她告訴瞭兒媳,也撿瞭一條命。”

  “現在很多60歲以上的女性,對乳房的問題還存在‘不好意思’的傳統思想,更不用說主動告訴年輕人。”李峻說。晚輩每年帶老人檢查一次乳腺,尤其是超過55歲以後才絕經的,並讓她們逐步瞭解一些乳房的健康知識。

  乳房“安檢”

  30歲以上的女性:每年做一次乳腺彩B檢查。

  35歲後:在做乳腺彩超的基礎上,考慮1~2年加一次乳腺鉬靶檢查。(更年期後也不例外)

  我來辟謠 按摩能預防乳腺癌?

  網友有個代表性的觀點認為:“乳腺疾病的產生是因為導管的阻塞,所以多做乳房按摩,能預防乳腺導管的阻塞,進而預防乳腺癌。”這種說法科學嗎?

  來辟謠:廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺外科主任醫師 黃梅教授

  此說法的理論基礎是認為乳房局部處於一個不通的狀態。中醫認為局部有腫塊,有水的瀦留,就是一種“不通”,是認可“不通”這個概念和狀態的。但“不通”要從氣血運行的狀態進行調節,而不是隻是局部按摩。而首先西醫者不存在“不通”的說法。

  而回到按摩本身,很多做乳房按摩的都是非專業人士,而有些美容院判斷按摩有沒有效的標準是“把分泌物從乳管體按出來”,“這種做法是很危險的,如果沒有按照真正的經絡方向去擠的話,可能因為暴力作用損傷乳房的軟組織,損傷乳房的導管,會使乳房可能增加感染的機會,打亂乳房經絡的氣血運行。”

  專題采寫信息時報記者 徐姍 實習生 吳丹儀

  通訊員 張秋霞 吳燕玲 寧習源 吳劍鵬

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