治療失眠藥物對懷孕有影響嗎?

  我愛人這段時間因工作壓力大失眠瞭,在醫院開瞭些治失眠的藥。我們又打算要孩子,想請教專傢,吃這類藥對懷孕有影響嗎?

  解答:廣東藥學院附屬第一醫院婦產科 主任醫師何力

  妊娠期是個特殊的生理期,藥物在孕婦體內發生的藥代動力學和藥效變化也會與非孕期有明顯的差異,藥物對胎兒的影響可以通過藥物直接作用於胚胎,也可間接通過其轉化成為代謝產物後致畸。孕期母體代謝狀態、胎兒的生長發育、胎盤功能變化都會影響藥物的吸收、分佈、代謝、排泄,從而對藥物的毒性產生不同程度的影響,所以孕產婦用藥需要慎重。受精卵著床前期用藥對胚胎影響不大,而在囊胚著床後至12周是藥物的致畸期,也就是說在妊娠頭三個月內用藥尤需慎重。

  臨床上醫師對於孕婦用藥是根據藥物的分類來判定對胎兒的影響有多大,依照危害程度分別分為A、B、C、D、X級五種。“A級”藥物對胎兒幾乎沒有影響,如適量的維生素;“B級”藥物對動物可能有影響,但對胚胎、胎兒未見明顯有害證據,可在醫師指導下使用,如青黴素等;“C級”對動物有影響,但胎兒的影響尚不清楚;“D級”對胎兒有影響,但是如果用藥之後的好處比對胎兒的傷害大時,仍然可用。例如許多治療癲癇的藥物,孕婦有癲癇時非用此類藥物不可,抗甲狀腺素的藥物也是如此;“X級”是確定對人類有影響,而且超過任何可能帶來的好處,所以不能使用。不適用於孕期的藥物,如一些抗癌的藥,一些精神科用藥、安眠藥等等。因而C、D、X級的藥物則從不同證據顯示對胎兒都有一定的危害性,甚至可導致胎兒畸形。

  廖女士提出的問題應是指丈夫失眠用藥是否影響妻子妊娠,目前你們在備孕階段,一般來說男性用藥對妊娠及胎兒的影響不大,但從優生優育的角度出發,盡可能避免在準備妊娠的時期服用藥物,特別是毒性較大的藥物。男方因工作壓力大而失眠,若長期如此,不良的生活方式也可能會影響精子質量,從而影響受孕或影響胚胎結局不良,甚至引起不孕。因此,首先應該找到導致工作壓力過大的原因,盡可能地通過各種方法緩解這種壓力;其次應該從精神心理的角度進行治療,比如進行一些適當的體育鍛煉、聽聽舒緩的音樂,與傢人保持良好的溝通、甚至可以由心理醫生進行專業的指導緩解壓力。如果確實通過各種方式無法解決失眠問題,才考慮使用藥物,用藥期間最好能夠暫時避孕。如在用藥期間發現已妊娠也不需要過分擔心,相對於孕婦,男方使用藥物對胎兒的影響要小得多,應及時到產科門診就診做好產前定期檢查,同時保持舒暢愉快的心情對胎兒更為重要。

  (記者翁淑賢 通訊員莊文斌、潘英媛)

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