女人生育黃金期僅10年

  不久前,廣州一大型體檢中心公佈的數據顯示,廣州健康女性中1/5有宮頸炎;1/10有子宮肌瘤;近5年的數據顯示各種婦科疾病發病率均呈上升趨勢。女人啊,年輕時能生不想生,想生時又生不出;生死攸關時,她們總是誓死保衛子宮,卻不是為瞭自己……這一切一切,蘊含多少苦惱與無奈。讓我們聽聽姚書忠,這名婦科男醫生眼中女人的苦惱和無奈,聽聽他對女性的忠告—

  忠告

  女人生育黃金期隻有十年

  女性健康永遠是備受關註的話題,想請您就日常工作中遇到的問題向我們的姐妹們說幾句話。

  姚書忠:如果要談談我們婦科醫生對姐妹們的人文關懷,我就想說:“保護子宮,適齡生育!讓子宮完成其使命。”

  為什麼這樣說?

  姚書忠:上帝賦予女性至高無上的職責,就是孕育下一代。子宮是孕育胎兒的場所,也是一個非常容易發生病變的器官,隨著年齡增大,子宮肌瘤、子宮腺肌癥甚至子宮頸癌等疾病發生率明顯增加,這些疾病都需要手術治療,有些情況甚至需要切除子宮。在我們的日常工作中,常遇到一些大齡患者,往往還沒有生育,卻因患上述疾患而需要手術治療,無論是這些疾病本身還是手術治療,其結果必然有可能影響生育,甚至導致有些女性終生不育。當患者得知這些疾患有可能影響她將來的生育能力時,你說這對她的打擊有多大?作為一個婦科醫生,因為經常遇到這些問題,我想應該讓大傢知道。

  如何避免這些疾病對生育的影響?

  姚書忠:最好的辦法是在子宮還沒有發生病變之前完成生育任務。有條件的話,女性應該在25歲之前把自己嫁出去,30歲之前生育孩子。《婚姻法》為什麼把女性結婚年齡定在20歲?因為25-30歲是最佳的生育年齡。錯過瞭這個時期,意味著年齡的增大,也意味著子宮病變機會的增加。子宮不孕育胎兒的時間越長,發生病變的機會越大。媒體津津樂道於60歲做試管嬰兒成功的新聞,但是你們不知道有多少人35歲、40歲不能自然懷孕,反復做試管嬰兒失敗的,多麼苦惱呵。一個人一生的時間可以很長,但是女性生育期隻有10年黃金時間。

  在現實生活中許多女性往往因為某種原因推遲婚姻或生育,如何讓這些女性愛護子宮,以保證良好的生育能力?

  姚書忠:我們知道,疾病的發生有一定規律。子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮頸癌等疾病,多發生於30歲以上的女性。疾病的發生,總是從無到有,從輕到重。盡管有些疾病是無法預防的,但仍可早期發現,早期治療。現在檢查治療手段都提高瞭,醫療技術對疾病的診斷是不怕你做不到,就怕想不到,隻要懷疑某種疾病,就能夠通過不同的方法明確診斷。對於女性來講,每年一次的盆腔超聲檢查和宮頸細胞學檢查是非常必要的。通過檢查,早期發現病變,醫生就會根據具體情況給患者相應的建議或治療,從而保存患者的生育能力。

  不解

  女人總是要誓死保衛子宮

  我們觀察到,很多子宮疾病患者門診時,即使生瞭孩子,仍堅決要求保留子宮。

  姚書忠:我一直在感嘆這個事情。女性在子宮去留這一問題上不是為自己活著,而是為她的丈夫活著。

  您的意思是她在擔心切除子宮後性生活會受到影響?

  姚書忠:是的,這是她們的主要顧慮。她們擔心切除子宮會失去女性特征,會影響丈夫性生活的快感,甚至還有人認為切除子宮會變成男人,我說這是她們的無知。曾經有一個患者,子宮肌瘤已長到6個月胎兒那麼大,去瞭很多醫院,都說要她切子宮,她堅決不同意,吃瞭幾年的中藥,瘤子越來越大。她來找我,第一句仍然是“如果你要給我切子宮我就走”。盡管我滿足瞭她的願望,手術也很成功,將子宮保留下來,但是我仍然認為她應該愛惜自己,不要僅僅為丈夫而誓死保衛子宮,延誤治療。

  是不是切除子宮確實會影響性生活?

  姚書忠:很多人問我,把子宮切掉是不是就變成男人?性生活時陰道就不會分泌潤滑液瞭,其實她們就是擔心子宮切除會影響性生活。實際上子宮不是維持女性特征的主要器官,更不是性交的器官,它主要是孕育胎兒的場所。維持女性特征靠的是卵巢,通過卵巢分泌雌性激素,維持女性特征及性反應,單純切除子宮對性生活的影響是不大的。

  當然卵巢與子宮很靠近,它有一部分供血是從子宮動脈來的,所以切掉子宮對卵巢血液供應多少有一些影響,但卵巢自身攜帶的另一部分血管仍可保證卵巢血液供應,以維持卵巢分泌性激素的功能。正是由於切除子宮會影響卵巢的一部分供血,所以對一些不需要切掉子宮的病人如子宮肌瘤和局限性子宮腺肌癥患者,我們就會剔出肌瘤並保留子宮,但其前提是她的病情許可。在這方面,我們還有很多新的技術已經應用於臨床,比如保留子宮血管的子宮切除,宮腔鏡子宮內膜切除,都是為瞭保留子宮或保留卵巢功能而設計的新技術。關於子宮的去留我要強調的是,子宮對女性確實很重要,但是真正需要切除的時候,那也是必需的。

  很多女性會認為,如果不能保留子宮,保留宮頸也挺重要。

  姚書忠:保留宮頸可以保證陰道的長度及盆底結構不改變,但已有的研究表明,在子宮切除時切除宮頸或保留宮頸都不會對盆腔臟器功能造成影響,患者在性生活頻率、欲望、性發動和性高潮方面無差異。因此,是否保留宮頸應視患者的要求而定,沒有絕對的指征,當然保留的前提是宮頸本身沒有病變。

  坦言

  一件難受事

  還記得您切除第一個病人子宮的時候是什麼心情?會不會產生憐惜的念頭?

  姚書忠:不能這樣說,如果我切除1000個子宮,都是因為需要切除而切除。如果要說有憐惜的心情,那還是在20多年前我剛畢業的時候,有個20多歲的女孩因子宮肌瘤行肌瘤剔出手術,因為術後一直子宮出血,用盡各種辦法都無法止血,最後隻好將子宮切除。作為醫生當時心裡是非常難受的。

  切除子宮是一件很殘酷的事情,如何體現人文關懷?

  姚書忠:對於子宮良性病變來說,單純切除子宮對患者的影響不大,因此最好的人文關懷就是掌握好子宮切除的指征,並結合病人的意願來決定是否切除子宮。而對於子宮頸癌患者就不一樣瞭。由於子宮頸癌廣泛子宮切除手術極易傷到支配膀胱的排尿神經,導致術後長時間排尿困難,在手術時將支配膀胱的神經分離出來加以保護,這就是保留神經的根治性子宮頸癌手術,病人術後的排尿功能得以迅速恢復。對於未生育的早期子宮頸癌患者,還可以行子宮頸廣泛切除手術,保留生育功能。以前做宮頸癌手術時卵巢也要切掉,後來研究發現癌細胞向卵巢轉移的機會不大,這個癌也不是依賴卵巢激素發生的,所以對於未絕經的子宮頸癌患者,卵巢都可以保留。

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