患子宮肌瘤,先懷孕還是先手術?

  □北京協和醫院 馮鳳芝

  子宮肌瘤是婦科的常見疾病,有些統計指出,被切除的子宮標本中有百分之六、七十發現有子宮肌瘤。由於大多數人沒有癥狀,所以很多女性不知道自己患瞭子宮肌瘤。

  有些女性會因為月經異常(比如月經量過多或者月經期延長)去醫院看病,因此發現自己患瞭子宮肌瘤。還有一些表現出盆腔疼痛,甚至是泌尿系癥狀,比如尿頻、尿急、遺尿、夜尿次數增多等。另外,有些女性的肌瘤壓迫到子宮後面的直腸,可能引起大便的改變,比如排便困難、大便變細。如果是子宮兩側長瞭肌瘤,病人可能會感到腰疼。沒有生育過的女性可能因為子宮肌瘤影響到生育,導致習慣性流產,或者胚胎停育。這些都是子宮肌瘤可能存在的表現。

  子宮肌瘤對懷孕有影響嗎

  這要取決於肌瘤的生長部位。肌瘤一般分為粘膜下、肌壁間和漿膜下,其中粘膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響。其他類型的肌瘤隻要不引起宮腔形態的改變,目前認為對懷孕的影響不是很大。單純從不孕的角度來說,真正因為子宮肌瘤導致不孕的概率還不到3%。

  患子宮肌瘤,先懷孕還是先手術



  首先要澄清一個概念,不孕和不育是不同的兩種情況。從字面上理解,不孕是指根本懷不上孕,不育是指沒有順利生育過孩子。

  不同病人的情況具體分析。如果存在開始時提到的那些癥狀,就可以叫做癥狀性子宮肌瘤,這些都是應該先做手術再去懷孕。

  如果從來沒有試過懷孕,隻是無意中發現患瞭子宮肌瘤,月經等各方面都很正常,超聲又提示不是粘膜下肌瘤,這類女性懷孕應該是沒有問題的,不存在先手術還是先懷孕的問題,可以自己嘗試懷孕。

  如果婚後正常性生活、沒有避孕達到一年,還沒有懷孕,又排除瞭男方不育的可能,那就可以診斷不孕癥,這類子宮肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。

  有反復流產或胚胎停育病史的女性,需要先手術去掉肌瘤,再嘗試懷孕。因為這類病人的肌瘤可能已經影響到胎兒的生長發育瞭。也就是說,隻有原發或繼發不孕,並且排除瞭其他的不孕原因(如排卵的問題、卵管通暢的問題和男方精液的問題)或有反復流產史的女性才有進行手術治療的絕對適應證。

  醫學詞典

  子宮肌瘤

  又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明,現代西醫學采取性激素或手術治療,尚無其他理想療法。子宮肌瘤好發於卵巢功能較旺盛的30~45歲的婦女,50歲以後,由於卵巢功能明顯衰退,肌瘤大多自行縮小。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種腫瘤。目前發病原因尚不明確,如果沒有及時治療可導致女性不孕、流產、尿頻、排尿障礙等危害,是女性健康的一大殺手。

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