近半女性會得壓力性尿失禁

  時報訊 一笑就漏尿,咳嗽也漏尿,下山漏尿,從凳子上猛站起來也漏尿,甚至一走路就漏尿……這些現象,讓63歲的張燕(化名)大媽痛苦不已,而最近因為感冒咳嗽不停,她不得不用尿不濕。根據調查顯示,北京、上海、廣州、武漢等城市女性的尿失禁發生率高於40%。中老年女性的發生率更高,大約為50%。該病已成為中老年女性的常見病、多發病。浙醫二院泌尿外科主任杜傳軍主任醫師介紹,即使是中重度尿失禁,也是可以治愈的疾病。

  一咳嗽就漏尿羞於看病

  從浙醫二院泌尿外科的診室裡出來後,張大媽如釋重負。在張大媽看來,漏尿是老年人的一種正常現象,她從來沒有想到這會是一種疾病。而且由於隱私方面的原因,她遲遲沒有去就診。前不久,因為傢人實在忍受不瞭張大媽身上的尿臭味,張大媽不得不來醫院看病。

  “前幾年,我得瞭一場感冒,打針吃藥後癥狀緩解,但咳嗽一直沒好,每逢天氣變化,咳得尤為厲害,‘像被人掐住瞭脖子’,用力過猛瞭就會漏尿。”張大媽說,多年來在咳嗽或打噴嚏時會有漏尿的現象,近些天由於熱傷風患上感冒,漏尿情況更加嚴重。

  杜傳軍主任在給張大媽檢查之後,發現她患有女性壓力性尿失禁,需要進行手術治療。

  “原來竟然是尿失禁,這種病我的一個好朋友比我先得,她十幾年前就這樣子瞭。關於漏尿的問題,我們也一直在討論,用尿不濕都是她建議我的。”張大媽說。



  妊娠後可能患上尿失禁

  其實漏尿在很多中老年女性中,是一種非常普遍的現象。浙醫二院泌尿外科杜傳軍主任說,在每個人體內都有一道控制小便的“閥門”,很多中老年女性,當骨盆底肌肉松弛無力時,“閥門”對尿道的控制力就會減弱,如果遇上腹腔壓力突然增大的姿勢,比如大笑、打噴嚏、加速疾走、提重物,就會不由自主地“漏尿”,醫學上稱之為“壓力性尿失禁”。

  醫學上,壓力性尿失禁指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時,出現不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。現實中,壓力性尿失禁表現為咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物等任何腹部用力的動作,都會有尿液漏出,甚至笑一笑、打個噴嚏尿就會流出來。

  很多女性由於妊娠、多產婦造成會陰肌肉松弛,影響尿道控尿能力;盆腔手術、陰道手術引起盆腔正常解剖結構改變,導致尿道控尿能力減弱;中年以後婦女雌性激素水平下降,盆底肌肉松弛,尿道粘膜萎縮以及過度肥胖或長期便秘,腹壓增加,導致對盆底支持結構壓力過大等原因,都會造成壓力性尿失禁。

  可裝個“吊帶”防漏

  與高發病率形成鮮明對比的是,該病的就診率不到25%。“尿失禁的認知度很低,認為這個不是病,覺得人老瞭就會漏尿;有的病人尿失禁十多年瞭,一直熬著,不知道這是可以治的。”

  杜傳軍指出,尿失禁病人,首選盆底功能鍛煉,其次也可以服用一些尿失禁藥物或激素。但服藥限制多、副作用多,例如高血壓病人,就不能服用這些尿失禁藥物,而口服外用激素,都對尿失禁的改善不大。“中重度尿失禁、做盆底功能鍛煉仍無法奏效的病人,應采取手術治療。”

  杜傳軍介紹,尿失禁的手術類型非常多,但目前對於壓力性尿失禁治療最有效的方式是手術治療。將工藝吊帶松弛地平置於尿道下,吊帶的邊緣可以固定在組織中而無需縫合固定,最主要的是隻有在患者腹部產生壓力的情況下,吊帶才會對尿道產生張力。

  ●提醒

  產後多鍛煉盆底肌肉功能

  杜傳軍提醒,要防尿失禁的產生,在女性一生中,要非常重視妊娠和分娩及絕經這兩個時期。

  “在妊娠和分娩期,女性要定期孕、產後期檢查,避免產後的重體力勞動和咳嗽、便秘等使腹壓增加的疾病,如孕期或產後發生尿失禁,及早進行盆底肌肉的鍛煉治療。尤其在產後一年內進行盆底肌肉的鍛煉治療,多數患者可以康復。”杜傳軍說。

  他介紹,盆底肌肉功能鍛煉最簡單的方法,就是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後,各做45至100次緊縮肛門和上提肛門活動,不僅可以預防壓力性尿失禁的發生,對輕癥患者還有一定的治療作用。圍絕經時期應治療慢性支氣管和便秘等腹壓增加疾病,定期進行婦科檢查,平時不要憋尿,還要註意減肥,飲食要清淡,多吃含纖維素豐富的食物。

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