弓形蟲病,都是寵物惹的禍

  準備懷孕,“過來人”閨密會告訴你,準備懷孕前三個月去打一針“TORCH”預防針吧,為寶寶“買”個保險。TORCH是指什麼呢?

  TORCH是弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱。T指弓形蟲(TOX),O指其他病毒(主要指妊娠合並梅毒等),R指風疹病毒(RV),C指巨細胞病毒(CMV),H指單純皰疹病毒(HSV)。孕婦在感染TORCH後,自身癥狀多很輕微,甚至無明顯癥狀和體征,但這幾種病原體都可通過胎盤垂直傳播,導致胚胎停止發育、流產、死胎、早產、先天畸形等,甚至影響到寶寶出生後的智力發育,造成終身後遺癥。

  隨著生活水平的提高,飼養寵物的傢庭越來越多。但是,來源於寵物的“弓形蟲”(TOX),卻給不少準備懷寶寶的未來媽咪帶來瞭困擾。

  什麼是弓形蟲和弓形蟲病

  弓形蟲是依附在動物體內的一種寄生蟲。弓形蟲病是由弓形蟲導致的一種寄生蟲病,是人畜共患的寄生蟲病。幾乎所有的哺乳動物和鳥類都是弓形蟲病的傳染源,特別是感染弓形蟲病的貓,是弓形蟲病的主要傳染源。其他如豬、牛、羊、兔、狗、雞、鴨、鵝等,也都會傳染弓形蟲病。貓感染弓形蟲後在其組織中形成包囊,在肌肉中也會有包囊存在,蟲卵從貓的糞便中排出。

  弓形蟲病的傳染方式

  (1)垂直傳播:孕婦初次感染此病,可通過胎盤的途徑感染胎寶寶,生出先天性弓形蟲患兒。

  (2)經口和胃腸道傳染:吃生的或未煮熟的肉、蛋、乳類都可能傳染此病;如果吃瞭感染弓形蟲病的貓污染的食物和水,用過被污染的餐具,或撫摸帶病原體的貓,手未清洗、消毒就接觸口,均可感染。

  (3)經皮膚黏膜感染:實驗室人員、屠宰廠、肉聯廠工人,因接觸弓形蟲病人的標本或接觸感染的動物,通過刺傷的皮膚感染。

  弓形蟲病對寶寶的危害

  孕婦初次感染弓形蟲病,多數無癥狀,但也有經過數月、甚至數年才出現癥狀。據報道,孕婦弓形蟲感染率在東京為0.26%,巴黎0.8%,紐約0.36%,孕婦感染後,其胎寶寶的感染率可達34%~40%。我國孕婦感染率在4%~9%。弓形蟲可通過胎盤傳給胎寶寶,造成胎寶寶先天性感染。可引起流產、早產、死胎,其中感染的嬰兒以神經管畸形最多見:寶寶出生後表現為小頭畸形、腦積水、癲癇發作,造成智力落後等。有些新生兒出生時無特殊體征,僅表現為低體重、貧血、黃疸等,但逐漸出現抽搐、腦膜炎、腦鈣化,感染的嬰兒中,約有三分之一會發生脈絡膜視網膜炎而失明。

  弓形蟲感染對胎寶寶危害的嚴重程度與孕媽咪感染的時期、感染蟲株的毒力,母親抗體的形成及抗體向胎寶寶移行等因素有關。孕媽咪在孕早、中、晚期感染弓形蟲的,胎寶寶的感染率分別為17%、25%、65%,但胎寶寶損傷程度與胎齡呈相反關系,即感染越早,寶寶受損越嚴重,當感染發生在前3個月時,大多引起流產或胎寶寶發育缺陷,幸存的寶寶智力發育也受會到嚴重影響。如果在妊娠中期感染,多出現死胎、早產和嚴重腦眼疾患。若在妊娠晚期感染,因胎寶寶已逐漸成熟,發育可正常,也可能出現早產或出生後才出現神經系統方面的癥狀。孕前已有慢性感染的婦女,胎寶寶得病的機會反而較少。

  弓形蟲病的治療

  需通過驗血檢查才能確診。在懷孕前經常接觸寵物的孕媽咪,最好進行弓形蟲檢測,如果孕媽咪血清檢測出IgM陽性,提示孕媽咪在近期感染過,胎寶寶被感染的可能性較大。為確定胎寶寶是否被感染,可做宮內診斷(絨毛活檢、臍帶血檢查等),但有一定的風險,所以目前國內大多數醫院未開展,一般以孕媽咪血清檢測結果來決定是否采取幹預措施。具體措施如下:

  首次檢測在孕期的10~12周,如果結果為血清IgM陽性,可確定為孕期感染,應考慮做治療性人工流產,血清IgM陰性、但傢中養貓狗的宜在孕20~22周和接近足月時,每周各查一次,以便及時對孕媽咪及新生兒做恰當處理。

  懷孕5個月以上發現血清IgM陽性者,應給予螺旋黴素或乙胺嘧啶口服治療(這些藥物並不能完全治愈弓形蟲病,但能有效改善胎寶寶中樞神經系統和眼部癥狀)。治療越早,胎寶寶發生後遺癥的可能性越小。目前,許多夫婦都希望生一個健康聰明的寶寶,所以,即使孕月已超過5個月,也可能會采取引產來終止妊娠。

  孕期受感染的孕媽咪所生的寶寶須隨訪至少4個月。若經過血清檢查確診新生兒患病,即使外觀正常,也應口服螺旋黴素一周。

  預防更重要

  先天性弓形蟲病現已成為人類先天性感染中最嚴重的疾病。因此預防比治療更重要。

  貓是弓形蟲最常見的宿主。弓形蟲寄生在其腸黏膜上,排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久,但不耐高溫,80℃高溫下 1分鐘即可殺死。預防要訣如下:

  (1)搞好環境衛生,防止食物和水源受污染。

  (2)孕媽咪和準備懷孕的婦女不應和貓狗接觸;一旦接觸,必須仔細洗手。

  (3)食用的肉類(特別是羊肉和豬肉)、蛋、奶制品等應煮熟。

  (4)孕媽咪在整理花草或農作物、清洗蔬菜水果以及在接觸貓狗、泥土、生肉後應及時洗手。(文/王哲蔚)

Comments are closed.