“中度宮頸糜爛”要治療嗎?

  因為想懷孕,我半年時間內在醫院檢查瞭三次,都說是宮頸糜爛。不同的是,前兩次醫生說是“生理現象”不用治療,但最近因為有腰痛、白帶增多等癥狀,檢查說是中度宮頸糜爛,屬宮頸炎。請問,這次宮頸炎與前兩次宮頸糜爛有什麼不同?我平時習慣用衛生護墊,這會導致宮頸炎嗎?我還沒有生孩子,聽說宮頸糜爛可以不治療,還聽說過度治療會影響懷孕,那我是不是不用治療,現在就可以懷孕呢?

  解答:解放軍458醫院婦產科主任萬蘭主任醫師

  現在國外醫學上不說“宮頸糜爛”一詞瞭,改稱“宮頸柱狀上皮移位”,發生在鱗狀上皮與柱狀上皮交接處形成鱗柱交界,該處可隨年齡、激素影響發生周期性變化,是宮頸癌的好發部位。目前,國內有醫生根據患者的癥狀,在體檢和診斷時還會表達為“宮頸糜爛”,但從您描述的情況看,有腰痛和白帶異常等癥狀,應該是屬於慢性宮頸炎。

  慢性宮頸炎可能導致兩種現象:一是影響受孕,當宮頸分泌物明顯增多、質地黏稠並有大量白細胞時,會對精子的活動度產生不利影響,妨礙精子進入宮腔,影響受孕。二是宮頸炎癥會造成其他器官炎癥:宮頸的病原體可以上行造成子宮內膜炎、慢性盆腔炎;當炎癥波及膀胱三角區,可引起泌尿系感染而出現尿痛、尿頻尿急等刺激癥狀。

  您三次診斷為“宮頸糜爛”,可能存在三種情況:一是前兩次是正常生理現象,隻是由於激素水平高導致的單純柱狀上皮外移,這種情況的“糜爛”是由於激素而改變,不需要進行治療,以後去檢查還是會看到“宮頸糜爛”;第二種情況,可能是婦科炎癥的表現,此時還應該有比如白帶多、腰痛等其他不適癥狀,您的第三次檢查情況應該是屬於這種,但與您前兩次的檢查結果是不矛盾的;第三種情況是早期宮頸癌的表現,當患有早期的宮頸癌時,也會在宮頸發現“糜爛樣”的癥狀,建議馬上進行宮頸細胞學檢驗,排查宮頸癌變。

  您前兩次“宮頸糜爛”可以不作治療,如果過度用藥或切除一部分宮頸,對正常的宮頸生理現象無用,甚至會使宮頸變硬,將來懷孕生孩子時宮頸可能不易擴張,造成宮頸性難產。但是您提到第三次檢查時的癥狀,我們建議有白帶增多、白帶呈膿性或有異味,以及腰酸、腰骶部隱隱作痛,甚至性生活也會疼痛的患者,要篩查淋菌、衣原體等致病微生物,發現微生物感染時,就要及時用抗生素進行治療,防止上行感染。

  您提到天天用衛生護墊,如果用的時間長又不能確保衛生護墊的質量,容易滋生細菌,建議平常穿純棉內褲取代衛生護墊,每天換洗就足夠瞭。臨床上還有一些“愛幹凈”的患者用消毒藥液沖洗陰道,反而導致疾病,因為這樣不僅會影響陰道正常菌群的生長,還會導致陰道菌群失調,造成不同程度的宮頸上皮損傷,患上宮頸炎癥。

  總的來講,您現在不適合懷孕生孩子,現在需要將宮頸炎癥狀改善後再行試孕,否則孕期病菌沿子宮頸上行,可能會導致胎膜早破等並發癥。這次治療徹底後,建議在無癥狀的前提下,每年進行一次婦科檢查,其中最重要的一項檢查就是對宮頸脫落細胞的防癌篩查。(記者莫冠婷 通訊員吳燕玲)

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