有些乳腺增生根本不算病

  不少女性會有這樣的疑問:“乳腺增生會不會癌變?”“能不能根治乳腺增生?”“如何預防乳腺增生?”而實際上,乳腺增生是受到體內激素的刺激,腺體處於一種增生的狀態,增生如果沒有癥狀的話,是不需要治療的。

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  田斌:濟南市中心醫院兩腺外科副主任,主任醫師。

  乳腺增生能根治嗎?

  “我今年50歲瞭,最近感覺乳房脹痛,B超顯示是乳腺增生,不會發展成乳腺癌吧?”在濟南市中心醫院兩腺科門診,50歲的張女士擔心地問主任醫師田斌。原來張女士的好友兩天前被查出乳腺癌,這讓張女士緊張得兩個晚上都沒睡著覺。“你這就是乳腺增生,不用吃藥,保持好心情就好。”田主任的一番話,讓張女士半信半疑:真不用吃藥?

  與張女士有著類似情況的小李,今年隻有25歲,最近也出現瞭乳房脹痛的感覺,B超顯示乳腺增生。“這跟我天天上網有關嗎?最近準備要孩子呢,不會受影響吧?”小李不解地問。原來,小李開瞭一傢網店,因為顧客隨時都要網上訂貨,所以小李天天需要宅在電腦跟前。“多出來活動活動,保持心情舒暢,對身體總是有好處的。”田主任叮囑道。

  像張女士和小李這樣的患者,門診每天都會遇到不少。田主任說,很多人一經查出乳腺增生,就擔心自己會患上乳腺癌。其實,這裡邊有一個認識誤區。乳腺增生是最常見的一類乳腺疾病,發生於青春期開始以後的任何年齡的婦女。它是一種非炎癥非腫瘤性疾病,一般與激素分泌紊亂、雌激素和孕激素比例失調有關,發病率占乳房疾病的75%以上。“增生如果沒有癥狀的話,是不需要治療的。”

  門診上,經常會遇到病人問這樣的問題:乳腺增生能不能根治?每當這時,田主任都會幽默地跟她們說,根治可以,但你肯定不會接受!——— 切除卵巢你能接受嗎?這是因為:現在不少女性都講究卵巢保養,卵巢保養激素水平高瞭,人也顯得年輕漂亮。但相對乳腺來說,同樣受到刺激,因為乳腺增生的根源就在雌激素上,雌激素最主要來自卵巢,卵巢保養好瞭,雌激素高瞭,乳腺就會受到刺激,受刺激之後腺體就會變得致密,乳房變得挺拔起來。從病理學的角度來看,它就會影響增生,甚至引起一些病變。“切除卵巢你肯定不能接受,所以說乳腺增生不需要根治。要美麗還是要健康?這是一個矛盾的問題。”

  近幾年,乳腺增生的人群出現逐年升高和年輕化趨勢。對此,田主任解釋說,這與當今的許多生活方式和生活習慣有關。如飲食結構變化,高脂高蛋白攝入量高,激素合成增多,會進一步加重乳腺增生。生活節奏加快,壓力增大,女性往往出現內分泌失調,導致發病。另外,夫妻生活不和諧,也會導致發病。隨著一些保健品和化妝品的過度使用,以及女性越來越晚婚晚育,影響正常生理環節,都可以使發病率升高。

  乳腺增生不是乳腺癌的早期

  對於很多人擔心的“乳腺增生會不會癌變”的問題,田主任表示,隻有極少數的乳腺增生會發生癌變。乳腺癌是經過“正常乳腺-腺體增厚、囊腫等增生狀態-非典型增生”等幾個階段才最終發生癌變的,隻有非典型增生癌變的危險性較大。所以,隻要註意調整自己的情緒,舒緩壓力,再配合積極治療,乳腺增生是不會威脅到生命的。

  要正確認識乳腺增生,就要分清乳腺增生的幾種類型。田主任說,乳腺增生分為乳痛癥、乳腺腺體病和囊性增生。

  乳痛癥,也叫單純性乳腺增生癥。在少女和年輕患者中最為常見,其原因是由於性腺激素分泌旺盛及變化波動較大的原因,以明顯周期性乳房脹痛為特征,月經周期後疼痛自行消逝。疼痛以乳房局部為主,但有時疼痛可放射至同側腋窩、胸壁,有時甚至放射至後背部,常影響睡眠、工作與學習,由此而引起焦慮不安、情緒激動的患者還不少。

  田主任表示,這類增生屬於正常的生理現象,患者首先不必過度焦慮和著急,隻要調整情緒,維持平衡,一般升高的內分泌激素都可以慢慢地得到糾正,各種癥狀都可以自行消失。如果疼痛較明顯,也可采納具有疏肝理氣功能的中成藥服用,一般都可以收到良好的效果。

  而乳腺腺病是乳房內的乳腺小葉和乳腺管均有擴張及腺體四面組織增生。對這類增生病的治療,應以軟堅散結為主,輔以疏肝理氣的中成藥。

  有人稱囊性增生病才是真正的病理性增生癥。它以乳管上皮細胞增生為主要病變,乳房內出現的腫塊多為佈滿性增厚,有部分患者呈局限性表現,且呈橢圓形的囊狀物居多,很容易與纖維混淆。因此一旦確診,就要進一步警惕,積極進行系統治療。

  大多數乳腺增生患者不需要藥物治療。擁有良好的生活習慣是緩解乳腺增生的關鍵。我們應該學會在緊張的生活工作中自我疏導和調節,放松情緒、勞逸結合。田主任說,註意適當進行戶外活動,散散步、跳跳操;飲食清淡,少吃肥肉和脂肪,多吃蔬果;不抽煙,不飲酒;註意控制體重。“不過,如果乳腺增生嚴重,或者伴發瞭囊腫,就不是簡單地自我調整的問題瞭,最好能半年到醫院檢查一次,以更好地預防乳腺良性疾病發生惡變,或者盡早發現惡性疾病。女性朋友不必過於擔心,乳腺增生和乳腺癌畢竟是兩種不同的疾病,乳腺增生也不是乳腺癌的早期。”田主任提醒說。

  什麼情況下方可手術?

  乳腺增生在什麼情況下需要手術?田主任表示,增生分四級,一級增生是比較廣泛的囊性增生,二級是導管級的增生,三級增生就是小葉增生,到瞭四級就是腫塊類型的。四級增生需要手術治療,三級增生要分情況,一般在乳房局部摸到一個扁平的腫塊,看檢查情況,若懷疑有不好的情況,可以做手術。一二級幾乎惡變程度很低,隻有5%左右,到瞭四級以上,惡變的可能性在75%左右。“通俗地講,就是增生到一定程度,形成疙瘩,長成瘤瞭,就需要做手術瞭。”

  對一些患者“乳腺增生對懷孕有影響嗎”的問題,田主任認為,對於增生性的結節,不耽誤生孩子,生孩子反而會有利於乳腺的恢復,因為懷孕期間孕激素增高,結節就會消失。但如果是乳腺纖維腺瘤就不行瞭,纖維腺瘤在懷孕以後激素高的水平下會長得很快,在懷孕期和哺乳期沒法做手術,一耽誤就會很長時間。所以,一般的纖維腺瘤需要在懷孕前做,增生的那種是不需要做的。

  談到目前的手術方式,田主任表示,首先要看疾病性質,如果腫塊是良性的,而且是在三公分以下,可以微創手術。但若是惡性,就不適宜微創手術。另外,哺乳期以前的女性,如果腫塊長在乳暈區,也不適合微創手術。田主任特別提醒,乳房小葉局部增生惡變的幾率相對來說大一些。如果手摸上去感覺有腫塊,不是瘤狀,而是一片都高凸出來,可能就是小葉增生。需要密切觀察,包括做B超、鉬靶、磁共振等,經常隨訪看有沒有鈣化和更小的結節的情況,也要動態觀察。

  談到預防,田主任表示,一定要定期查體。30歲以下女性每年要正規地檢查一次;35歲以上女性每半年做一次彩超檢查,疑似異常三個月復查一次,40歲以上女性兩年做一次乳腺鉬靶照相,爭取將乳腺疾病在癌前病變前期得以妥善處理。

  良性腫瘤手術後即可治愈,目前威脅女性健康的主要是乳腺癌。田主任表示,一旦患瞭乳腺癌,很多人就諱疾忌醫,失去生活的勇氣。其實乳腺癌並不可怕,近年來隨著醫療水平的提高,治愈率顯著提高。乳腺癌是一種最易自我發現的腫瘤。而且,早發現、早診斷、早治療,完全可以達到治愈的效果。女報記者 高雲 通訊員 馬慶林

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