看舌苔知健康

  看中醫時醫生都會讓你伸舌頭,看似簡單的一個動作,但裡面包含的學問可不少。舌與臟腑經絡有著密切的聯系,舌象可以作為窺測內臟變化的“鏡子”,下面,我們一起瞭解下,從此讓你做自己的醫生。

  看舌可以知臟腑

  舌為心之苗,心開竅於舌。通過望舌可以瞭解體內氣血的運行情況。此外,舌體運動是否靈活、言語是否清晰,在一定程度上又能反映“心藏神”的功能。舌為脾胃之外候。舌苔是胃氣、胃陰上蒸於舌面而成,舌苔是由胃氣蒸化谷氣上承於舌面,與脾胃運化功能相應。腎藏精,足少陰腎經夾舌本;肝藏血,其經脈絡於舌本,肺系上達咽喉,與舌根相連。其他臟腑組織,通過經絡直接或間接與舌聯系,所以觀察舌象的各種變化,可以瞭解體內臟腑的病變。

  舌的不同部位對應不同臟腑

  某些臟腑病變反映於舌面,具有一定的分佈規律。舌尖多反映上焦心肺的病變;舌中部多反映中焦脾胃病變;舌根部多反映下焦腎的病變;舌兩側多反映肝膽的病變。但上述規律也並非絕對,還需結合其他癥狀,加以分析辨別。

  如何觀察舌象?

  觀察舌象應該在光線明亮的地方進行,以白天充足、柔和的自然光為佳。伸舌時應盡量張口使舌體充分暴露,將舌自然伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下。觀察舌下絡脈時,張口,舌尖翹起、輕抵上腭前部,充分暴露舌下絡脈。伸舌翹舌時都不宜過分用力。伸舌用力過大、伸舌時間過長、舌體緊張蜷曲,都會影響影響舌部的氣血運行而引起顏色或幹濕度的變化。

  觀察舌象,一般先看舌體、舌質,再看舌苔(如舌苔滿佈舌面,舌質難顯露時,先看舌苔),最後看舌下絡脈。觀察舌面部位的順序是從舌尖、舌中、舌側到舌根部。

  如何看異常舌象?

  正常舌象為舌色淡紅,舌質滋潤,舌體大小適中、柔軟靈活自如,舌苔均勻薄白,幹濕適中,不黏不膩。中醫認為,正常的舌苔由胃氣上蒸而成。異常舌苔由邪氣所致。異常舌象包括舌色異常、舌形異常、舌苔異常、舌下絡脈異常。

  舌色異常

  1.淡白舌: 舌色淡白,舌體不胖大,與正常大小相似,或小於正常,舌面也沒有過多的水分,多為氣血兩虛;舌色淡白,舌體胖、邊有齒印,舌面濕潤水分多,多為陽虛。

  2.紅舌:多見於熱性病證,包括表熱、裡熱、實熱、虛熱。舌色越紅,熱勢越嚴重。舌色稍紅或舌邊尖略紅,多為外感表熱證;舌尖紅赤碎裂,多為心火上炎;舌兩邊紅赤,多為肝經熱盛;舌紅有苔,屬實熱證;舌紅少苔或無苔,屬虛熱證。

  3.青紫舌:全舌呈均勻的青色或紫色,或在舌色中泛青紫色。多見於氣血運行不暢,瘀血內停的病證。

  舌形異常

  1.胖大舌:舌體大而厚,伸舌滿口。舌色淡白、舌體胖大者,多為氣虛、陽虛;舌紅,舌體胖大者,多為裡實熱。

  2.瘦薄舌:舌體瘦小而薄者。舌體瘦薄、舌色淡白者,多見於氣血兩虛;舌體瘦薄,舌色紅絳,舌幹少苔或無苔者,多見於陰虛火旺。

  3.齒痕舌:舌體兩側有齒痕者。舌體胖大、舌色淡白伴有齒痕,多為氣虛、陽虛;舌體不胖而有齒痕,舌質嫩者多屬脾虛、氣虛或氣血兩虛。

  4.裂紋舌:舌面上出現各種形狀的裂紋、裂溝,深淺不一,多少不等。裂紋或裂溝中無舌苔覆蓋者,多屬病理性變化;如裂溝中有舌苔覆蓋,則多見於先天性裂紋。

  裂紋舌由精血虧虛,或陰津耗損,舌體失養,舌面乳頭萎縮或組織皸裂所致,是全身營養不良的一種表現。舌面淺淡而裂者,屬血虛;舌色紅絳而裂,則由熱盛傷津,陰津耗損所致。

  舌苔異常

  苔質異常

  1.薄苔與厚苔:舌苔的厚薄變化主要反映體內邪氣與正氣的盛衰。薄苔多見於病邪輕淺之人。厚苔多見於邪盛入裡,或體內有痰濕、食積。

  2.潤苔與燥苔:舌苔的潤燥主要反映體內津液的盈虧。潤苔是正常舌苔的表現之一,疾病過程中見潤苔,提示體內津液未受損傷。滑胎是舌面水分過多,為水濕之邪內聚的表現,多見於寒證、濕證。燥苔是舌苔幹燥、甚至幹裂者。燥苔提示體內津液已經受到損傷。

  3.膩苔:苔質顆粒細膩致密,融合成片,中間厚,緊貼於舌面,揩之不去,刮之不易脫落者,稱為膩苔。膩苔與濕濁、痰飲、食積有關。

  4.剝苔:舌苔部分或全部剝落,剝落處舌面光滑無苔者,稱為剝苔。剝苔是全身虛弱的一種征象。

  苔色異常

  1.白苔:白苔與表證、寒證有關,有厚薄之分。

  2.黃苔:與熱證、裡證相關。苔色越黃,邪熱越甚。舌苔黃而幹,提示熱盛津傷;舌苔黃厚膩,提示濕熱交結。

  3.灰黑苔:多見於裡熱或裡寒的重癥。

  需要註意的是,長期大量使用抗生素、口腔衛生不佳、吸煙等情況下也可能出現黑苔。

  舌下絡脈異常

  看舌下絡脈主要觀察其長度、形態、顏色、粗細、舌下小血絡等變化。首先觀察舌系帶兩側的大絡脈的粗細、顏色,有無怒張、彎曲等改變。然後再查看周圍細小絡脈的顏色、形態以及有無發紫的珠形結節和紫色血絡。

  舌下絡脈的變化,有時會較舌色變化更為明顯,因此舌下絡脈是分析氣血運行情況的重要依據。舌下絡脈細而短,色淡紫紅,周圍小絡脈不明顯,舌色和舌下黏膜色偏淡者,多屬氣血不足。舌下絡脈粗脹,或呈青紫、紫紅、紫黑色,或舌下細小絡脈呈暗紅色,或紫色網狀,或舌下絡脈曲張如紫色珍珠狀大小不等的瘀血結節等改變,都是體內有瘀血的征兆。

  望舌註意事項

  1.避免強光直接照射到舌面。光線的強弱與色調,常常會影響正常的判斷。如光線過暗,可使舌色暗滯;用普通的燈泡照明,容易把黃苔誤作白苔;日光燈下,舌色多偏紫;白熾燈下,舌苔偏黃色。

  2.食物和某些藥物會影響舌象。如進食後往往舌苔由厚變薄;多喝水可使舌苔由燥變潤;進食辛辣或溫熱食物後,舌色偏紅;長時間服用某些抗生素,可產生黑膩苔;飲用牛奶、豆漿等可使舌苔變白、變厚;蛋黃、橘子可將舌苔染黃;吃各種黑褐色食物、烏梅,或長期吸煙,可將舌苔染成灰色、黑色。

  3.牙齒和呼吸影響舌象。牙齒殘缺或不齊,可造成舌苔局部偏厚或使舌邊留下齒印;張口呼吸可以使舌苔變幹。文/馮娟(北京中醫藥大學中醫婦科臨床博士,師從著名中醫婦科專傢、京城四大名醫之蕭龍友先生嫡孫女肖承悰教授)

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