未孕年輕女性成婦科腫瘤“新寵”

  ●婦科惡性腫瘤發病呈年輕化,21%的患者為未孕年輕女性

  ●婦科腹腔鏡技術可保留生育功能,早期卵巢癌、宮頸癌、子宮肌瘤等患者術後有機會受孕

  女性確實比男性更脆弱。女性生殖所依賴的子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰等器官,發生的婦科惡性腫瘤就占瞭所有女性腫瘤的12%~15%。由於大多數腫瘤初期無特別癥狀,一旦查出,往往已嚴重威脅健康和生命,甚至意味著要舍去子宮及附件。

  針對“21%婦科惡性腫瘤發病患者為未孕年輕女性”的最新數據,婦科專傢們強調,已婚婦女、有性未育者,都一定要重視婦科檢查,以便早期診療,以腹腔鏡手術為代表的婦科微創技術,可完成部分早期卵巢癌、宮頸癌的根治與保留生育功能。

  10年前,粵西女子阿琳在婚前檢查中發現卵巢癌,剛開始還在當地醫院保守治療,第二年,發現病情進展迅速,接受瞭卵巢及子宮切除術。說好的婚姻,也因為阿琳永遠無法生育而煙消雲散。

  阿琳說,在婚檢之前,自己除瞭學校組織的體檢外,從來沒有做過專門的婦科檢查,也不知道持續近1年的下腹隱隱不適、月經有時提前有時推後,原來就是卵巢癌早期癥狀。術後10年,阿琳變得很乖,每年定期檢查,醫生說一切情況還好。

  超兩成婦科腫瘤

  發病於年輕未孕者

  女性生殖器官由子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰組成。這些部位均可以發生婦科惡性腫瘤及其他良性疾病。

  中山大學附屬第一醫院婦科主任姚書忠教授介紹,統計數據顯示,婦科惡性腫瘤占所有女性腫瘤的12%~15%,是嚴重威脅女性健康和生命安全的疾病。近年來,婦科惡性腫瘤的發病呈年輕化趨勢,在罹患婦科惡性腫瘤的患者中有21%是未孕年輕女性。以往好發於50歲左右女性的宮頸癌,正悄悄逼近30~40歲的女性,比以往發病年齡提早瞭近10年,至今報道診斷最年輕的宮頸癌患者為16歲。

  排在前三位的婦科惡性腫瘤分別是卵巢癌、宮頸癌和子宮內膜癌。

  子宮肌瘤的發生率也越來越高,目前,在生育年齡的女性中,4%~11%發生子宮肌瘤,有的地區甚至高達50%。佛山市第一人民醫院婦產科主任醫師李光儀介紹,這類患者占瞭該科住院病例10%,發病的高峰年齡約為45歲。

  傳統手術:

  救瞭命卻斷瞭夢

  以前,得瞭子宮肌瘤、子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌,幾乎就意味著子宮或附件保不住瞭,最多可選全子宮切除還是次全子宮切除。

  專傢們認為,以宮頸癌為例,傳統的宮頸癌根治術雖然可以達到長期生存的目的,但徹底斷絕瞭年輕女性的生育願望,更影響到瞭傢庭和婚姻的穩定。開腹手術創口達15厘米,使得很多女性留下心理陰影。

  卵巢切除自然使生育無望,由於身體雌激素水平驟減,導致內分泌失調,需要適量補充雌激素;子宮切除對女性的影響,除瞭無法生育外,還影響卵巢的血液供應,加速卵巢功能衰竭過程。研究表明,絕經前行子宮切除的婦女,其卵巢衰竭的年齡比自然絕經者早4年,而且34%的婦女在術後2年內出現卵巢衰竭和更年期癥狀,重度更年期癥狀的發生率明顯高於正常人群。

  腹腔鏡手術:

  可根治早期癌,不影響生育

  婦科專傢們認為,近年來,以腹腔鏡手術為代表的婦科微創技術得到瞭長足的發展。隨著器械的進步,婦科腫瘤診療觀念也悄然發生瞭轉變,腫瘤手術在遵循規范化根治術的基礎上,向強調生存質量過渡。微創技術,以療效更好、痛苦更小、創傷更少、美觀度更高的診療理念得到瞭醫患的一致推崇。

  比如,對於早期宮頸癌患者,進行宮頸根治性切除術的同時,保留患者必要的生殖器官和盆底神經,以滿足患者的生育需要及生存質量。目前已成功開展瞭宮頸癌根治術+保留生育功能手術,成功分娩、順利懷孕的案例,讓更多年輕未育的宮頸癌患者看到瞭希望。

  而部分I期上皮性卵巢癌、大多數卵巢交界性腫瘤以及卵巢惡性生殖細胞腫瘤都可采用保留生育功能的治療。尤其是早期上皮性卵巢癌患者經保留生育功能手術治療後效果較好,受孕率較高,但需要提醒的是,患者必須嚴格定期隨診,以隨時瞭解是否有轉移和復發等異常情況。

  有性未育

  一旦病變應盡早治療

  據統計,95%以上的婦科惡性腫瘤的治療可以采用內鏡微創技術,它將逐步成為此類患者的首先治療方式。而條件則是盡早診斷,比如,80%的宮頸癌前病變可以通過早期發現、早期治療達到治愈。近年統計顯示,意識的提升有瞭效果——我國宮頸癌早期患者比例明顯增多,一期57.2%,二期34.0%。

  專傢指出,已婚婦女一定要重視婦科普查,定期行宮頸細胞學塗片及HPV病毒(人類乳頭狀瘤病毒,宮頸癌主要致病因素)監測是早期發現和防治宮頸癌的最佳途徑,尤其是有性生活但未育的婦女,一旦發現有生殖系統病變,要盡早治療,才能防止各種不良預後的出現。(記者何雪華)

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