痛經的類型如何判斷

  痛經,或稱為經期疼痛,是婦科病人最常見的癥狀之一。許多婦女在經期有輕度不適,不過痛經是指經期的疼痛影響瞭正常的活動,並且需要藥物治療。周期性的經期疼痛是常見的並且發生於大多數月經周期。痛經常為絞痛並伴有下背部痛、惡心、嘔吐、頭痛或腹瀉。

  痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經是周期性月經期痛但沒有器質性疾病,而繼發性痛經常見於內異癥、肌瘤、盆腔炎癥性疾病、子宮腺肌病、子宮內膜息肉和月經流出道梗阻。因此,繼發性痛經常伴有其他婦科癥狀,如性交困難、排尿困難、異常出血、子宮肌瘤或不孕。

  原發性痛經與繼發性痛經相比,更常在月經來潮後即開始。而疼痛的特點沒有什麼不同,原發性痛經的診斷隻有在排除瞭器質性病變後才可做出。一。看年齡原發性痛經通常是先天性的,最常見於25歲以下的未婚未育女性,多與子宮發育不良、子宮位置不正或子宮頸口狹窄導致經血無法順利排出等因素有關,往往在月經初潮後6-12個月間出現癥狀,待到育齡或結婚後疼痛減輕甚至消失。繼發性痛經呢?多屬後天性,既可發生於25歲以下未婚未育女性,也可發生於已婚已育女性,即使結婚也不能減輕,而且懷孕的幾率很小。

  二。看時間原發性痛經大多發生在月經期的開始數小時,且在2-3天內消失。繼發性痛經則不然,往往在非月經期也有盆腔痛,並在月經期加重,疼痛與月經周期關系不大。

  三。看部位原發性痛經的疼痛部位常在下腹部恥骨聯合以上區域,少數疼痛可延伸到大腿或後背,呈陣發性脹痛或痙攣性微微抽痛、刺痛等。繼發性痛經部位不固定,多與原發疾病有關,如子宮內膜異位癥引起小腹劇烈疼痛;卵巢囊腫表現為活動時小腹痛;子宮纖維瘤則多為小腹持續或斷續脹痛。

  四。看疼痛度原發性痛經的疼痛具有均勻的時間間隔,每次疼痛的程度大體上相當。繼發性痛經的疼痛間隙無規律,發作較頻繁,疼痛程度也是逐步加碼,即每一次都比上一次疼痛要重一些。

  根據上述4點可大致判斷出痛經的類型,但要準確診斷須依靠醫學檢查,包括婦科檢查、器械檢查等。原發性痛經醫學檢查常無異常發現,而繼發性痛經則一定有某種病理情況存在,如婦科檢查可發現子宮增大、活動受限、有壓痛;附件增粗或片狀增厚、有壓痛等。器械檢查更有意義,如B超對多數子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮畸形、卵巢腫瘤可做出診斷;宮腔鏡可發現粘膜下小肌瘤、息肉、內膜炎、宮腔粘連等細小病變;腹腔鏡則是診斷子宮內膜異位癥的“金”標準,還可以發現盆腔炎塊、子宮畸形、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤與卵巢腫瘤等。文/瑪麗醫生

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