瞭解輸卵管是否堵塞的檢查法

  輸卵管造影是根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來瞭解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。下面介紹瞭輸卵管造影過程,輸卵管造影什麼時候做,輸卵管造影的術前準備,等等,對需要做輸卵管造影的女性朋友提供指引。

  輸卵管造影是什麼

  輸卵管造影經X線的子宮輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管註入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來瞭解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。

  輸卵管造影適應癥

  1.不孕癥 用以瞭解原發性或繼發性不孕癥的原因,它不但能瞭解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在,還能瞭解輸卵管是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影後,可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

  2.子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因,瞭解子宮粘膜及宮腔情況,判斷不正常出血是否由於內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

  3.輸卵管再通 對輸卵管結紮後欲再通,必須瞭解子宮輸卵管情況,以決定是否能作手術。

  4.腫瘤 觀察子宮肌瘤,附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。

  5.畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。

  6.異物診斷 金屬宮內節育器異位。

  7.粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。

  輸卵管造影禁忌癥

  1.急性和亞急性內外生殖器炎癥。

  2.嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。

  3.妊娠期、月經期。

  4.產後、流產、刮宮術後6周內。

  5.碘過敏者。

  輸卵管造影什麼時間做

  做造影的時間選擇在月經幹凈後3到7天內進行,對於月經後錯不規律的病人可以延遲到10天,特別不規律比如說閉經的病人可以隨時做,但需排除妊娠的可能。對於極少數的女性懷孕後第一個月也會有少量的陰道出血,因此對於月經量少和閉經的女性一定要排除懷孕的可能。

  輸卵管造影的術前準備

  1.病人月經幹凈3~7天,禁性生活。

  2.可於術前半小時肌內註射阿托品0.5mg,以減少輸卵管痙攣。

  3.病人排空膀胱。

  4. 詢問是否有碘過敏史。造影前半小時作碘過敏試驗,一般作皮膚劃痕試驗,將2.5%碘酊塗佈於前臂屈面,直徑約2~3cm,在其上作劃痕,20分鐘後觀察有無紅腫反應。也可做眼結膜試驗或靜脈試驗。結膜試驗(結膜滴註法):於一側眼球結膜滴註造影劑,15分鐘後觀察結膜是否充血、紅腫,與未滴藥側對照,如出現則為陽性。靜脈試驗(靜脈註射法):30%同批號造影劑1ml靜脈註射,15分鐘後若無反應則為陰性,如出現蕁麻疹、噴嚏、胸悶、口內金屬味、喉頭水腫等,均為陽性。

  5.便秘者可於術前口服緩瀉劑,使子宮保持正常位置,避免出現外壓假像。

  輸卵管造影過程

  (1)患者取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道,鋪無菌巾,檢查子宮位置及大小。

  (2)以陰道窺器擴張陰道,充分暴露宮頸,再次消毒宮頸及陰道穹隆,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,探查宮腔。

  (3)若應用金屬導管將造影劑充滿導管,排盡空氣,而後將導管插入子宮頸,堵緊宮頸外口,不至使造影劑外溢,在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況並攝片。在這個時期最好要攝片兩張,第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時候,造影劑經輸卵管進入盆腔內一少部分時攝第二張,如造影劑進入盆腔內彌散過多拍第二張,由於造影劑進入盆腔內彌散將影響對輸卵管具體情況的準確觀察,而後再次註入一定量的造影劑,順便拔出導管後讓患者適當走動,20分鐘左右待造影劑在盆腔內充分彌散時拍最後一張延遲造影片。若應用氣囊導管進行造影其過程和金屬導管造影過程大體相同。須要註意的是在進行子宮輸卵管造影檢查過程的拍片的抓拍時機,一定要掌握在造影劑流經輸卵管,保持一定壓力在造影劑流動的過程中拍片,隻有這樣才能清楚的瞭解管腔的具體通暢情況。

  輸卵管造影術後的註意事項

  1、造影後禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素預防感染。

  2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象,必要時重復進行。

  3、造影檢查後一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象,如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與你就診的醫生聯系。

  4、造影檢查後最好避孕三個月,以減少X線照射有可能產生的的影響。但是臨床上觀察發現造影後當月懷孕的女性,並沒有增加胎兒異常的危險。

  5、中藥調理,多註意衛生情況,避免炎癥感染。

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