再次邂逅“造人計劃”

  林太太現在是一位3歲寶寶的年輕媽媽,這次因為月經過瞭10天還未來潮,於是買瞭早孕試紙檢測,沒想到居然結果呈陽性。上次分娩由於寶寶胎位不正,所以采取瞭剖宮產,於是乎林太太擔心這次懷孕能不能要。

  夫妻雙方都是獨生子女的傢庭越來越多,所以生二胎的小傢庭也不少。對於正在備孕或已經懷上二胎的媽媽來講,盡管你有經驗,但由於人類對於生育痛的特殊遺忘效應,從某種意義上來講,你依然還是“新手”。

  那麼備孕第二胎究竟要註意哪些事項呢?

  這取決於媽媽們的生理條件

  1. 兩次分娩的間隔時間:

  這是為瞭讓子宮能夠得到更好的恢復,保證身體完全調整好才可以生二胎。如果第一胎是順產的話,那麼,恢復期相對較短,一般隻要經過1年,產後女性的生理功能基本恢復,經過檢查之後,輸卵管、子宮等生殖系統情況正常,就可以考慮懷第二胎。

  而第一胎是剖腹產的媽媽,隻要在第一次剖宮產過程中沒有傷及卵巢、輸卵管等組織的,醫生一般都會建議避孕兩年以上,當子宮恢復得差不多瞭,再懷第二胎。因為過早懷孕,就使得剖宮產後子宮瘢痕處拉力過大,有裂開的潛在危險,容易造成大出血。另外剖宮產術後的子宮瘢痕處,內膜局部常有缺損,受精卵在此著床時也不能進行充分的蛻膜化,或原著床在正常的子宮內膜,在發育過程中,滋養細胞擴張到蛻膜化不良的子宮內膜部位。因此,受精卵在剖宮產術後瘢痕局部子宮內膜缺陷處著床時,極易發生胎盤植入。所謂胎盤植入,就是胎盤生長到瞭子宮肌層,分娩後胎盤不能娩出,極易發生產後大出血,甚至導致切除子宮。如果受精卵著床在子宮下段,將來可能發展為前置胎盤,也可發生早中期妊娠的胎盤植入。

  瘢痕子宮患者前置胎盤的發生率增高近5倍,同時胎盤位置低可增加胎盤植入的危險性。因此,不管第一胎是順產還是剖宮產,當子宮完全恢復後,媽媽們還要到正規醫院咨詢醫生之後才可以開始懷孕。

  2.懷第二胎的年齡:

  隨著女性年齡增大的同時,她們的卵巢、輸卵管、子宮、宮頸,這些起到生殖功能的臟器會隨著年齡而衰老,一刻也沒有延緩。就像暴露在空氣中的機器一樣,隨著使用的頻次和時間而磨損、生銹或壞掉。而一些不良的生活方式(抽煙、喝酒、熬夜、過度減肥等)、一些有害因素(藥物、射線、有害氣體、污染、手術損傷等)和一些有害行為(過多人流)還會加劇傷害它們的功能,加速它們的衰老,尤其是卵巢。

  女性的卵巢就像一個倉庫,裡面儲存著大量的卵子。當女孩子還在胎兒時期,卵巢中卵細胞的儲備就已經成定局,卵子是隨著時間推移一起變老的,當女性40歲的時候,卵巢中的卵子也40歲瞭,它默默地陪著你經歷各種疾病的折磨、接受各種有害物質的傷害。而且卵子是不能再生的。

  另外,女性隨著年齡的增長,產道和會陰、盆骨的關節會變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差。因此,對每一個女人來說,年齡是非常重要的因素,直接影響到是否能懷孕,是否能生育健康的寶寶,也直接影響到醫生治療思路的決策,以及療效的好壞。

  3.媽媽原本的身體情況:

  隨著年齡增大,不少媽媽都可能有輕微的糖尿病或者高血壓,平時可能覺察不出來,一旦懷孕,身體各項機能和激素水平的變化都會將這些隱性的疾病誘發出來,不僅影響胎兒的正常發育,更會給孕婦帶來生命危險。同時,因為有過一次孕育經歷,盡管你可以很快適應第二次懷孕,處理起各種孕期反應來也會得心應手。隻是在正常情況下,這次你的肚子比上次大得更早,並且比上次更大。而且每一次的孕育經歷都不會相同,所以在經驗之外還會出現許多小插曲,如果你有靜脈曲張或痔瘡史,可能會舊病復發。如果你在第一次懷孕後曾經歷過尿失禁或陰道脫垂,那這次癥狀可能會更明顯。

  備孕第二胎取決於媽媽的心理條件

  當你決定要備孕第二胎時,需要明白這時的你要兼任兩個角色,既要照顧肚子裡的小寶,又要照料身邊的大寶,這一定會很辛苦的。所以,這時傢人的支持就顯得尤為重要瞭。當你分身無暇時,一定要讓傢人或親友來幫助你分擔掉一部分負擔。另外,還要自我心理調節,告訴自己照顧大寶,是為瞭增加孕期適當運動。比如:讓寶寶坐在推車裡,推著他散步;或者讓寶寶騎著小三輪車玩,你在旁邊練瑜伽,或其他的孕期活動;或帶寶寶參加一些專門為媽媽和寶寶開設的活動課程等等。總之,兼任兩個角色的媽媽孕期生活可以更加豐富多彩。

  瞭解國傢允許的生育第二胎的政策

  先向女方戶籍所在地的鎮人民政府或者街道辦事處的人口計生科處申請,並提交基本證明材料:夫妻雙方的身份證、戶籍證明、婚姻狀況證明、已有子女狀況的聲明(該證明文本由計生科提供)和相關證明材料(如果要反映你們夫妻是獨生子女,就應當提供你們夫妻“本人是獨生子女的聲明”)。諸如此類等等,具體情況需根據當地具體計劃生育政策做相應的改動。可千萬別做“超生遊擊隊”哦。

  算算經濟賬

  當然準備備孕的媽媽還要粗略估計一下同時撫養兩個孩子的撫養費和教育費,做到未雨綢繆。據統計,以現在的消費標準計算,一個孩子上幼兒園的費用每年約在1.5萬元左右,2年約3萬元,9年義務教育按照每年1萬元計算,約10萬元,高中教育每年1萬元,大學教育每年2萬元左右,也需要10萬元。綜合算來,每一個寶寶從接受啟蒙教育到大學畢業,傢長需要支付大約30萬元的教育金,第二個寶寶的教育金也要在30萬元以上,這還沒有算上物價上漲因素。因此粗略估計光教育金就要為兩個孩子準備70萬元左右,如果尚未達到這樣的收入標準,那麼備孕第二個寶寶就要慎重考慮瞭。

  第二胎分娩方式如何選擇

  如果以上幾點你都符合條件的話,那麼完全可以考慮備孕第二胎。但是如果你第一胎是剖宮產的話,那麼遇到以下幾種情況時,我們從安全角度來說,第二次分娩仍舊建議采取剖宮產較為妥當:

  1.此次懷孕距前次剖宮產時間兩年尚不足2年者;

  2.前次剖宮產采取的是子宮體切口;

  3.第一次剖宮產出現術後感染者;

  4.此次妊娠有剖宮產絕對指征;

  5.此次妊娠有胎位不正或相對頭盆不稱者;

  6.此次妊娠胎兒估計≥4000克;

  7.除瞭前次剖宮產外,子宮還實施過其他手術(如子宮肌瘤剝除術);

  8.孕婦本身有較嚴重的疾病或產科並發癥。

  當然,還有一些媽媽們在生完第一胎後已經做瞭輸卵管結紮手術。但現在由於種種原因又想再要第2個寶寶,那麼該如何是好呢?

  可以做輸卵管再通的手術,一般在術後醫生會要求媽媽進行至少一次的輸卵管通液檢查,來瞭解手術是否成功,輸卵管是否通暢。如果手術失敗或是在術中發現子宮其他疾病等因身體問題不能如願產子的話,那就需要輔助生殖技術的幫助瞭。其中最為受大傢所熟悉的就是“試管嬰兒”。其實“試管嬰兒”並不是真正在試管裡長大的嬰兒,而是從媽媽的卵巢內取出幾個卵子,在實驗室裡讓它們與爸爸的精子結合,形成胚胎。然後再將胚胎轉移到子宮內,使之在媽媽的子宮內著床、妊娠。但是試管嬰兒的成功率相對較低,費用也比較昂貴。如果選擇該種方法備孕的話,媽媽們要做好失敗的心理準備,也有可能需經過多次手術才能成功。

  因此,媽媽們不管在什麼情況下都要牢記,自己的身體健康最要緊,隻有健康的媽媽才能生出健康的寶寶喲!

  專傢簡介:

  蔡蓓珺 長寧區婦幼保健院婦產科主治醫師,有十餘年的臨床工作經驗。擅長於婦產科的常見病及多發病,曾代表中國參加過援助非洲的醫療工作。

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