異位妊娠是怎麼回事?

  異位妊娠

  既然我們講到瞭一些不那麼愉快但又必須要瞭解的內容,那就不妨再來說說異位妊娠。雖然異位妊娠發生的機率相對較小——在英國,大約每100位孕婦當中才會出現一例——但它的殺傷力之大、危害程度之深,還是會讓人談之色變。

  異位妊娠是怎麼回事?

  異位妊娠指的是胎兒在子宮外附著並發育,也就是日常所說的宮外孕(顧名思義,“異位”就是“選錯瞭地方”)。宮外孕部位可能發生在卵巢、腹腔、宮頸、輸卵管甚至其他地方,最常見的是在輸卵管內。

  隨著胎兒的發育,孕婦會出現腹痛、出血的癥狀。如果不加以重視,輸卵管有可能會破裂,引起內出血。這可不是鬧著玩的!如果處理的不及時,孕婦會有生命危險。不論胎兒附著在哪裡,有沒有盡早處理,妊娠都必須終止——胎兒組織必須從體內清理幹凈。

  宮外孕一般在懷孕第4-10周之內被發現。導致宮外孕的原因多為輸卵管堵塞或狹窄,受精卵無法正常落入子宮,隻好附著在其他部位。

  如何判斷宮外孕

  通常有兩種方法:

  Ø月經過期,有早孕反應但突然出現腹痛,一般是腹部某一側疼痛,伴有不規律的出血現象。這是最典型的宮外孕表現。

  Ø突然出現的嚴重狀況。在沒有任何征兆之下孕婦會極度不適甚至暈厥,需要馬上送往醫院。驗孕呈陽性,需要立刻做手術。這說明宮外孕的部位已經破裂,並導致內出血發生。

  這就是為什麼這種發病率並不高的病癥會如此臭名昭著瞭。

  如何處理宮外孕?

  在極少數情況下,宮外孕的部位不會發生破裂,妊娠組織會被人體自然吸收。也有極少數情況可以用藥物阻止胎兒繼續發育,促使它自然萎縮並排出體外。

  不過大多數情況下,宮外孕必須通過鎖孔手術或傳統的開腹手術來處理。不管用哪種方法,都必須做兩項工作:打開輸卵管,取走妊娠組織,或者連輸卵管一起取走。

  有過宮外孕史的女性中大約65%都會在18個月之內復發[5]。其他人的情況取決於上一次宮外孕對一側或者兩側輸卵管的損傷程度。

  宮外孕發生之後

  介紹瞭這麼多宮外孕的表現和嚴重後果,我們也許忽略瞭一點:像流產一樣,宮外孕同時也意味著我們期盼已久的孩子沒有瞭。我們需要多花些時間才能從悲痛中走出來。

  孕程報告

  有人曾經說過:“在政壇,一個星期就可能天翻地覆”。從這句話中,你可以毫不費力地看出兩件事:

  i.說這話的人自己是個政客

  ii.他純屬胡扯

  如果你想在幾個星期之內體會到真正的天翻地覆,比如從一團混沌中發育出一顆心臟,或是從一片泥沼中形成——不是一隻,而是兩隻眼睛,那麼子宮就是最適合你進行觀察的地方。當你那未出世的兒子或女兒正以一日千裡的速度發育的同時,你妻子的身體也正一刻不閑地變化著。

  我給出的準爸爸版孕程報告(我的意思當然是短小精悍、容易理解)將逐月為你介紹你生命中最重要的這兩個人各自正在發生哪些變化,這些都是你需要瞭解的。

  計算胎兒的天數

  為瞭能以月為單位,而不是以繁瑣的星期為單位來瞭解孕期知識(我從來沒見過哪個準爸爸不是手指、腳趾甚至連同牙齒一起上陣來計算懷孕日期的),我們首先要做一番精確的計算。

  計算胎兒的天數時,要以你妻子末次月經的第一天作為胎兒的第一天。雖然那天她還沒有真正懷孕,但這是一套計算胎齡的體系——醫生們廣泛采用這種方法來推算預產期、計算你的小傢夥究竟有多少天。

  如果我們要追溯到末次月經的第一天,這也就意味著要在整個日期之外多加兩周(你也可以加上其他天數,但14天是一種標準計算法)。更加精確的計算方法詳見第189頁。

  這樣一來,胎兒的第一個月也就是從第一周到第六周瞭。別擔心這樣會搞混,以後每隔一個月還是會以四周來計算,所以,第二個月就是從第七周到第十周。以此類推。

  孕程報告

  第一個月(1-6周)

  你的寶貝

  你的小寶貝正在飛快成長。到第一個月月末,他就會長到一顆葡萄幹那麼大瞭。那得是多麼神奇的葡萄幹!一旦受精卵深深紮進子宮內壁的褶皺中,它便開始以驚人的速度變化起來。它原本隻是精子與卵子的結合體,現在卻成瞭一團胚泡(充滿液體的大球),裡面有幾百個細胞。用不瞭多久,胚泡便會分裂成兩半。

  固定在子宮內壁上的那一半胚泡會發育成胎盤——太不幸瞭,而另一半將來則會發育成你的寶貝——中頭獎瞭!

  接下來,胎兒那一半會分裂成三部分,將來成為胎兒身體的三個不同部位。最裡面的那部分會發育成胎兒的甲狀腺、胰臟、肺、肝、尿路和膀胱。你一定會想:這是至關重要的一部分啊!不過別急,再看下面的。

  中間那部分將來會成為胎兒全身的骨骼、肌肉(包括心肌)、睪丸或卵巢、脾臟、血管、血細胞、腎臟和真皮。最靠近裡面的那部分則會分化為皮膚。

  最外面的那部分也相當重要——這裡將發育成頭發、指甲、牙齒、眼睛的晶狀體、表皮、汗腺和乳頭。

  在第一個月月末,胎兒的脊柱開始形成,甚至有瞭最輕微的心跳——但此時你的妻子也許還渾然不覺,以為自己隻是感冒瞭,絲毫沒有意識到一個小小的生命奇跡正在她的體內發生。

  你的妻子

  大多數剛剛懷孕一個月的準媽媽們身上都沒有什麼明顯征兆。她也許還會覺得月經要來瞭——這很正常,她的“老朋友”暫時還沒有走遠——她會覺得小便的頻率比以往更高瞭,乳房也有些脹痛。有的準媽媽甚至第一次有瞭晨吐。不過,與以後的幾個月比起來,第一個月的反應簡直算是“毛毛雨”瞭。

  不過這並不意味著準媽媽們的體內也一樣風平浪靜。不斷分泌的孕激素讓她的宮頸粘液越來越厚重粘稠,甚至會形成栓塞。這恰好成瞭天然的大塞子,牢牢塞住宮頸口,防止其他雜質進出子宮。

  本月必做

  你現在還沉浸在“懷孕瞭”的新鮮和興奮中。不過,我可不想讓你錯以為懷孕是件輕而易舉的事。你的妻子馬上就要經歷一系列身體和心理上的巨大變化,而你,沒錯,就是你,必須成為她的按摩師、咨詢師、拎包隨從和出氣沙袋——你要全心全意地考慮怎樣進入準爸爸的角色。

  這絕非易事。為瞭幫助你平穩過渡,我要列舉出你在本月必做的三件小事,這可以讓你的妻子更開心,也可以為你贏得更多的印象分。圖2

  閉緊嘴巴

  這一點聽上去容易,但必須強調一下:如果你和妻子一致同意過瞭前三個月再把這個天大的好消息對外公佈,那麼,看在上帝的份上,千萬別對你朋友、你媽媽哪怕是你老板透露半個字。什麼消息都比不上懷孕的消息傳得更快。也許白天你不小心透瞭一點風,當天晚上就有人在你傢門前拉起一面30英尺長的條幅,上寫“恭喜準爸爸”。見鬼。

  經得住考驗

  切記:在得知驗孕結果的那一刻,你的反應會被妻子永生銘記,並在此後的幾十年裡被一再回放、反復提及。

  因此,在那個至關重要的時刻,你千萬不能流露出一丁點恐懼或是擔憂。如果你覺得胃裡有股力量一分為二,分別朝著南北方向奮力拉扯,想要把你撕成兩半,請你一定要堅持住,等那一刻過去以後再告訴你妻子。

  突然得知自己就要當爸爸瞭,這真是一件讓人不知所措的事情,你有一兩秒鐘的大腦短路也是在所難免,但你的態度一定要熱情積極。因為此時你妻子心裡的恐慌也許是你的兩倍,她最不想聽到的就是你大聲說“見鬼”。你以後會有一大把時間來發愁——所以盡量享受那珍貴一刻吧。

  出血之憂

  從得知妻子懷孕的消息開始,你會很容易讓自己陷入盲目的恐慌之中——容易得簡直令人吃驚。那種不顧一切想要保住這條小生命的沖動就像個愛惹事生非的好戰分子,你一不當心,他就可能把事情全盤搞砸。

  不管懷孕期間出現任何狀況,你一定要保持頭腦冷靜,特別是發現陰道出血或點滴出血的時候。大約25%的孕婦在懷孕的前三個月裡都有過不同程度的出血現象,其中一多半最後都平安產下瞭健康足月的小寶寶。

  出血並不一定是流產的征兆,也不一定就代表哪裡出瞭問題。很多時候這隻是突破性出血——是在孕婦本該來月經的那幾天由控制月經周期的雌性荷爾蒙所引起的。

  另一種可能就是著床出血——受精卵附著在子宮內壁上時可能引起輕微的出血現象,於是孕婦就會在內褲上發現點滴血跡。

  這個時候,你完全沒必要大呼小叫“血!血!出血瞭!”,這樣隻會嚇壞你的妻子。保持鎮定自若是你此刻最應該做的。

  在整個懷孕期間,不管孕婦出現瞭何種程度的出血,你首先要做的就是打電話給你們的助產士、醫生,或者直接去醫院查個清楚。

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