懷孕前需要做10種檢查

  想要改善生育質量,降低懷孕時的風險,務必要在孕前做10種檢查。

  10年前,“婚前健康檢查”的檢查項目與一般健康檢查項目並無不同,因此施行率隻有約1成左右,當時所稱的“婚前健檢”,主要的檢查重點仍放在夫妻雙方各自的疾病為主,例如肝功能、胸部X光、德國麻疹等基本項目,因此,一般夫婦多少對婚前健檢有種隻是“取得檢驗合格證書”的錯誤觀念;再加上檢查項目並沒有專為孕前設計,施行成效相對來說並不高。

  根據婦幼醫院做過的一項調查中顯示,在大都會地區,有幾乎五分之一左右的夫妻,是“懷孕後才結婚”,如果一般人的觀念還停留在“婚前健檢”,似乎就喪失瞭預防醫學的真正目的,因此,最近幾年才正式更名為“婚後孕前健康檢查”,亦即,隻要想生優生寶寶,就應該在孕前事先做相關檢查。

  懷孕後會加重的四種疾病

  懷孕期間具有高度風險,有些潛在的疾病孕前並不會有癥狀或癥狀輕微,但到瞭懷孕期間,由於全身血量、新陳代謝的速度都增快,因此癥狀會顯得特別嚴重,下列4種疾病必須列入孕前檢查的項目:

  1、甲狀腺機能亢進

  甲狀腺機能亢進好發於女性,對本身就有輕微癥狀者而言,懷孕期間特別容易讓癥狀加劇,由於此癥須持續服藥,即使是在懷孕期間,也必須接受治療,否則不利於胎兒及母親,也可能會造成死產或流產的機率升高,此外,新生兒出生的體重也會較低,且媽媽出現妊娠毒血癥及心臟衰竭的機會也會提高。

  建議,由於藥物對胎兒的影響眾說紛紜,建議仍要在孕前就能先將病情控制再受孕較佳。

  2、自體免疫性疾病

  紅斑性狼瘡為最常見的自體免疫性疾病,平常也許功能都正常,不至於表現出嚴重的癥狀,一旦懷孕,生理上就容易出現發燒、疲憊、嗜睡等現象,由於此癥會侵犯體內許多器官,如果侵犯到腎臟,更會使得病情惡化,且若有廣泛性血管病變者,還會合並子癇前癥,又或者會因免疫力下降受到感染導致羊膜破損而造成早期破水現象。這種自體免疫性疾病需要以類固醇藥物控制病情,但使用過量又有其危險性,建議有此類疾病的婦女,一定要在孕前特別控制病情。

  3、糖尿病、高血壓

  對於本身就有慢性病的婦女,更需要在孕前特別控制,有嚴重高血壓的女性在懷孕期間會遇到較高的風險,除瞭體重持續增加,會加重心臟的負擔外,胎盤與子宮也會因為高血壓而使得血流量不足,導致胎兒流產或早產,不過,高血壓患者卻並非完全不能懷孕,隻是必須小心控制血壓。至於糖尿病患,也須檢驗有無尿糖反應,定期控制血糖,才能避免懷孕後發生胎兒與自身的問題。

  傳染性疾病

  德國麻疹、水痘、梅毒、愛滋等傳染性疾病,也是最常見且影響胎兒又甚巨的疾病,而此更是孕前檢查的基本項目。

  1、德國麻疹

  懷孕初期若感染到德國麻疹,有很高的機率讓胎兒受到感染生下患有多重先天缺陷的寶寶,如智能不足、視障、聽障、先天性心臟病等,由於德國麻疹疫苗的效期約10年左右,因此,想要懷孕的婦女,千萬不要忽略再次檢查是否仍有抗體。至於註射疫苗後,3個月內都應該避免受孕。

  2、水痘

  水痘病毒感染到胎兒造成畸形的機會,以孕期的8~20周最高,其中又以前3個月最為危險,由於水痘會造成胎兒的畸形包括:小頭癥、手腳發育不全、先天性白內障、腦部鈣化等,同時也有醫學報告顯示與智能發育遲緩密切相關,雖說水痘造成畸形的比例為5%,不過仍須特別小心,最好先瞭解自己是否有抗體,若無,也須於懷孕期間避免接觸這類的患者,以免受到感染。

  4、梅毒?愛滋

  在傳染性疾病中,梅毒是造成胎兒感染的危險病癥之一,感染梅毒的孕婦,會在懷孕中的任何階段經過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒,對胎兒的影響包括流產、死胎、胎兒水腫及先天性梅毒的胎兒,因此,對於高危險群婦女,建議在孕前就必須先做檢查與治療。

  遺傳性疾病

  遺傳性疾病種類多且復雜,雖然以現代的醫學科技,已能將染色體上的基因輸入芯片中,再利用一滴血做偵測比對,挑出容易產生突變的基因,即使如此,仍然無法偵測到所有的項目,不過,至少事前知道,醫師能給予適當的建議,並提供後續的協助。有習慣性流產跡象的婦女,或者傢族中曾有一個以上的先天性發展遲緩或智能障礙的病史,務必要做染色體的檢查。

  1、地中海性貧血

  遺傳性疾病的檢測,通常會將重點放在隱性遺傳的部分,也就是所謂罕見疾病,由於地中海型貧血屬於基因的隱性遺傳血液疾病,是一種常見於單基因遺傳的貧血癥,基因攜帶者大多沒有癥狀,但若遺傳至胎兒,則可能出現胎兒水腫、死亡,或者出生後須長期輸血或骨髓移植,否則也易夭折。

  2、脊髓性肌肉萎縮癥

  脊髓性肌肉萎縮癥(spinal muscular atophy, 簡稱SMA)也是常見於單基因異常的隱性遺傳疾病之一,雖對智力不會有影響,但因脊髓的前角運動神經元會漸進性退化,造成寶寶肌肉逐漸軟弱無力、甚至萎縮。倘若夫妻雙方經基因診斷確定為基因攜帶者,胎兒會有1/4的機率成為該病重癥患者,也因此,建議在產前就該先行診斷。

  3、孕前檢查驗出遺傳性疾病帶原,怎麼辦?

  完整的遺傳咨詢是孕前檢查的重要項目,一旦篩檢後發現異常現象,通常會先跟夫妻解釋可能發生的機率,目前大部分的罕見疾病已經可以靠遺傳診斷而得知,其實不用過於擔心,即使發現有可能是罕見疾病的帶因者,也能依靠人工生殖技術,在受精卵階段就先篩選出帶有正常基因者進行植入,達到事前預防的目的。

  懷孕能力檢查

  衛生局有關婚後孕前生育健康檢查的結果發現,男性精蟲過少或活動力不足者,竟然高達兩成六,較前年提高約一成,壓力與長期不當的生活習慣,已經讓社會上出現愈來愈多的不孕夫婦,因此建議孕前檢查的項目,同時也須包括懷孕能力的檢測,才能達到真正優生保健的立意。

  適婚年齡愈往後,懷孕生育年齡也會出現兩極化,不是過早受孕,就是成為高齡產婦,也因此,很多人在準備要懷孕時,才發現造成不孕的因素陸續出現,例如排卵問題、子宮問題等。

  因此,想要生個優生寶寶,當然必須從能否受孕開始檢查起,懷孕能力的檢查項目應該包括卵巢功能、輸卵管檢測、男性精蟲檢測、婦科超音波等。

  婚後孕前檢查何時做?

  最理想的生育年齡,女性最好為25~30歲左右,一旦過瞭35歲,生理機能就會明顯降低、染色體異常與生出畸形兒的機率也會逐漸提高,最好在想要懷孕的半年前就先做孕前檢查,同時也開始改變生活習慣及自身的營養狀況,讓生理狀況維持在最佳的狀況再受孕。因此,不要嫌麻煩,務必提早檢查,才能達到防范未然的目的。

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