宮頸糜爛對懷孕有哪些影響

  宮頸糜爛(現在也稱為“宮頸上皮移位”)應該說是現代女性的一種多發病和常見病。尤其是已有性生活和已生育過的女子,幾乎60%—80%有不同程度的宮頸糜爛。說叫宮頸糜爛,實際上是宮頸組織原始的鱗柱交界到生理的鱗柱交界部之間形成的區域,也稱移行帶,是宮頸外口表皮脫落後柱狀上皮被鱗狀上皮組織代替的現象,也叫鱗狀上皮化生,和真正的糜爛非常相像。這種化生過程中遇到一些不良因素,宮頸就會向著非典型增生的方向發展,逐漸發展成癌前病變,以至宮頸癌。 什麼樣的人容易宮頸糜爛呢?宮頸組織雖在陰道內,應該說還是暴露在外面,很易於受一些不良因素的幹擾,如:

  1、性活動開始過早、性伴侶過多。現在婚前性行為已經成為普遍現象,過早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強度過大(每周4次以上),是造成宮頸糜爛的重要原因。

  2、不潔性生活。性生活前缺乏清洗雙方生殖器的習慣,尤其男性包皮垢是直接刺激女性宮頸造成糜爛的直接因素。有些青年男女在月經期同樣發生性關系,,這時女性的免疫力低下,因此患病的幾率會大大增加。

  3、多次人工流產。由婚前無保護措施的性行為以及無計劃的懷孕,導致多次的人工流產、診斷性刮宮、宮頸擴張術等婦科手術,都有可能導致宮頸損傷或發生炎癥,最後引起宮頸糜爛的發生。4、清潔過度。女性陰道有自潔作用,但目前市場上有很多女性清潔用品,這些都是商業行為,或偏酸或偏堿。如果選擇不當,使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道,不僅會影響陰道正常菌群的生長,使其抑制病菌的作用下降,而造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現糜爛。 5、作息時間不規律、工作生活壓力大,使得免疫力低下,細菌、病毒、污物刺激等引起感染,尤其是人乳頭瘤病毒的感染,使宮頸發炎、糜爛、增生、肥大,形成息肉、形成那囊。據統計宮頸癌中98%是由人乳頭瘤病毒感染所致,因此不能不引起我們的警惕。 宮頸糜爛可引起白帶增多、白帶帶血或性交後出血,常有腰酸背痛。還會造成月經失調,繼發不孕不育等。因為發生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時,宮頸分泌物會明顯增多,質地粘稠,並有大量白細胞,可吞噬精子,這對精子的活動度會產生不利影響,妨礙精子進入宮腔,影響受孕。有宮頸糜爛的婦女,宮頸在長期慢性炎癥的刺激下,宮頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生,如果得不到及時正確的治療,就會逐漸向宮頸癌前病變方向發展,因為宮頸糜爛常常合並HPV感染,它是引起宮頸癌的可疑信號之一,這一發展過程一般需要5-10年的時間。嚴重的宮頸糜爛如不予治療,少數可發生子宮頸癌前病變或子宮頸癌。 我們重視宮頸疾病,是因為它可以遷延不愈,可以發展成宮頸癌,演藝界的梅艷芳、李媛媛,都是我們的前車之鑒。 宮頸糜爛與早期宮頸癌用肉眼很難能區別,因此隻有定期進行宮頸防癌檢查,才能及時發現宮頸的癌前病變。長期遷延不愈的重度宮頸糜爛,癌變的幾率比正常人高4-5倍,長期的炎癥刺激會導致盆腔炎,不孕不育。 如何預防和治療呢? 1、應該定期作婦科普查,有性生活的女性應該每年進行一次宮頸癌的細胞學普查,目前較為推廣的方法是TCT和HPV-DNA聯合檢查的方法,TCT使用小刷子將宮頸移行帶的細胞取下,放到液基小瓶中保存,離心後放到顯微鏡下檢查。使用的是TBS診斷標準,準確率很高。 HPV-DNA檢查,這是人乳頭瘤病毒的特異檢查(對HPV的檢查有三種方法:PCR、原位雜交、雜交捕獲HC2)。通過檢查及時發現癌前病變。 通過檢查,我們往往會看到檢查報告上會出現:低度上皮內病變、高度上皮內病變、未明確診斷的不典型鱗狀上皮細胞、未明確診斷的腺細胞等。下一步應進行陰道鏡檢查,可以在陰道鏡下取多點活檢送病理,陰道鏡檢查能夠迅速發現肉眼所看不見的病變,在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢,能顯著提高活檢的準確率。當診斷CINⅠ(輕度非典型增生)和CINⅡ(中度非典型增生)時,可以進行局部治療。CINⅢ(重度非典型增生)屬於癌前病變或原位癌,應該做局部治療或子宮切除。 2、我們主張在準備懷孕前應做孕前檢查,其中重要一項是TCT和HPV-DNA檢查。如果宮頸輕度糜爛,宮頸TCT檢查報告為單純炎癥時,不影響懷孕,可以先懷孕待產後再檢查根據當時的情況再決定是否治療。懷孕後要註意外陰衛生。孕前做HPV-DNA檢查為16、18等高危陽性,不建議懷孕,應進行治療再懷孕。如果孕前宮頸檢查發現CIN,就更要積極治療後再懷孕。

  3、當已經懷孕後,做TCT檢查,報告為低度上皮內病變(LSIL)時,通過陰道鏡檢查滿意的CINⅠ(輕度非典型增生),原則上不取活檢,不必治療,並禁止做宮頸管搔刮。可以推遲到產後六周再做TCT或者TCT加陰道鏡重新評估。

  如果TCT報告高度上皮內病變(HSIL),經取活檢確診CINⅡ(中度非典型增生)、CINⅢ(重度非典型增生)時,在有經驗的醫生排除宮頸浸潤癌後,可以推遲到產後六周再做評估處理。孕期可以每3個月重復1次TCT加陰道鏡檢查,監測病情發展。

  4、由於孕期孕婦體內雌、孕激素水平改變,宮頸表面可以出現類似宮頸炎的糜爛面,這種糜爛稱假性糜爛(一般在分娩後消退)。如果經醫生檢查確診宮頸炎,也不必過分緊張焦慮。因為,目前尚無研究表明宮頸炎與胎兒畸形有關。如果孕期的宮頸糜爛治療不當,有可能造成胎膜早破、早產等。宮頸炎應該在醫生指導下局部用藥,不宜采用電灼等局部物理治療,以免造成胎兒流產、早產。

  5、保持精神愉快,可以增強抗病能力。保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,這樣才能讓免疫系統正常運作。

  6、做好避孕節育,以免受流產刮宮的痛苦和創傷,也給宮頸造成損傷。

  7、保持外陰清潔,當沒有感染時,不要用各種沖洗液,以免破壞陰道天然防護屏障。同時要講究性生活衛生,杜絕婚外性生活才是遠離宮頸糜爛的根本。

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