如何及早發現“宮外孕”

  隨著人們傳統觀念的不斷改變,婚前同居、人流現象也日漸增多。也許選擇這種生活方式屬於個人權利,然而在行使 這種權利的同時,卻給自己未來的生活留下一種潛在的危險—過早的性生活及人流術均易引起生殖道的炎癥,導致輸卵管狹窄,從而引起異位妊娠,即宮外孕。據數據統計顯示,近三年全球女性的宮外孕發病率比上個世紀最後20年有3-5倍的增長,成為威脅女性健康的一大“隱形殺手”。———編者

  “宮外孕”的早期發現和預防

  “宮外孕”是婦產科常見的急腹癥之一,嚴重威脅育齡婦女的健康。

  “宮外孕”的發生就是精子和卵子相遇之後出現的岔子。有必要先搞清一個問題:精子和卵子是在哪裡相遇的?很多人都會想當然地認為是在子宮裡,而正確答案卻是在輸卵管。受精卵在輸卵管中形成後,借助輸卵管的蠕動和纖毛的擺動,需要大約4天的時間才能到達子宮,並在7天左右的時間把“傢”安好。因為受精卵順著輸卵管一路趕赴子宮的途中很可能出現意外,而一個受精卵的順利著床更需要時間和地點的“雙重配合”。錯過瞭其中任何一個,就可能導致不幸的結局。

  當然,大部分受精卵都會順從身體的“誘導”乖乖地回到子宮,然後“挑選”一個土壤豐厚的地盤“安營紮寨”。不能順利地到達子宮的受精卵於是就流落到瞭其他不該去的地方,這也就是發生宮外孕的原因。

  專傢認為,先天的輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏等都會影響輸卵管的蠕動和纖毛擺動,以至於不能順利“運送”受精卵回到子宮。於是,無助的受精卵也就隻好選擇其他的落腳之處。研究發現,子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥都能改變輸卵管的形態和功能,這在客觀上增加瞭宮外孕的幾率。另外,臨床資料顯示,通過宮內置環避孕的女性,避孕失敗後患宮外孕的幾率也會高於一般人。除此之外,輸卵管的炎癥、輸卵管節育術後的重新疏通都可能造成輸卵管狹窄,從而導致受精卵不能順利通過,因此也隻能停在“門外”,直到闖下大禍———胚胎的生長終於在某天把輸卵管撐破,引起大出血。

  “宮外孕”的蛛絲馬跡

  1。停經。多數病人在發病前有短暫的停經史,大多6周左右。

  2。腹痛。其發生率在95%,常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛,並伴有惡心嘔吐。

  3。腹瀉。宮外孕患者也會出現腹瀉癥狀,如果不仔細分析病情,很容易被認為是消化不良或腸道急癥。

  4。陰道出血。多為點滴狀,深褐色,量少,不超過月經量。

  5。休克。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓,因而發生暈厥與休克等現象。宮外孕引起的昏厥也很容易被誤認為是低血糖。

  如果出現這些癥狀,不能掉以輕心,一定要及時去醫院檢查。如果覺得自己已經懷孕瞭,要早去醫院,B超能夠鑒別是正常懷孕還是宮外孕。懷孕之後拖著不去醫院,即使對正常懷孕也很不利,宮外孕就更危險瞭。如果遇到類似先兆流產的情況,千萬要到醫院去看一下,醫生會安排你做檢查,如果是先兆流產,註意休息和保胎就可以瞭;如果是宮外孕,則要按照醫生的建議接受治療。

  對於宮外孕早期及時發現,治療起來容易得多,痛苦也比較小。

  如何預防“宮外孕”

  現今,B超檢查的敏感性與特異性日益提高,使其成為診斷早期妊娠快速準確的方法。正常妊娠5~6周時可在B超下見到宮內妊娠囊,妊娠6周後妊娠囊內可見胎芽和胎心搏動;宮外孕時可見子宮雖較正常增大但宮腔內看不見妊娠囊,宮旁可見到混合回聲包塊,包塊內若有妊娠囊或胎心搏動則可明確診斷。陰道超聲比腹部超聲更為敏感。目前B超輔助診斷宮外孕的準確率約為70%~94%。因此,對於懷疑宮外孕,妊娠5~6周左右行B超檢查,是鑒別宮內、外妊娠較為可靠而安全的手段,並且沒有研究發現其對胎兒發育會造成不良影響。

  綜上所述,要遠離宮外孕,育齡女性應註意以下幾點:

  1。那些打算懷孕的女性,一定要做到戒煙戒酒,保持良好的生活習慣。

  2。月經不按照正常時間來潮,應進行尿妊娠試驗確定是否懷孕;確定懷孕後,最好在停經後6周內到醫院做一次全面的早孕檢查。

  3。在生育期內,短暫停經一段時間後,下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸脹感,應高度警惕宮外孕的可能。

  4。停經後不久,從陰道排出膜樣的片狀或管狀物,放入清水中飄浮,表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結構,應去醫院做進一步檢查和治療。

  5。反復人流是導致近年來宮外孕發病率上升的主要因素,因此,不打算懷孕的女性,應做好避孕工作。

  6。註意孕前檢查,及時治療輸卵管炎、附件炎或盆腔炎。

  7。對於有些正常受孕有困難的女性,如果需要服用排卵藥物,一定要在醫生的指導下進行。

  哪些婦女易發生宮外孕

  患慢性輸卵管炎的婦女。

  正常情況下,輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女,由於炎癥及病變,使得孕卵到達宮腔發生困難。

  輸卵管發育不良或畸形的婦女。

  輸卵管肌層發育不良、內膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達宮腔。

  患子宮內膜異位癥的婦女。

  這是因為異位在輸卵管間質部的內膜,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過。當孕卵與異位的內膜接觸時,合體細胞從細胞滋養層細胞分化出來,並分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶,侵蝕異位膜使其形成一個缺口,讓孕卵植入其中發育,從而導致在輸卵管間質部發生宮外孕。

  盆腔內有腫物的婦女。

  由於腫物的擠壓和牽引,使子宮或輸卵管位置移動,結構異常,這就會影響孕卵正常達到宮腔。

  輸卵管結紮後再通的婦女。

  不論是自然再通還是施行手術再通,輸卵管均不像以前那樣暢通,再通處比較狹窄,孕卵容易被阻留在狹窄處安傢落戶。

  有過宮外孕病史的婦女。

  如果準備再次懷孕,但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因,則此次懷孕後發生宮外孕的風險要比一般婦女高。

  所以,容易發生宮外孕的婦女,必須註意:

  ①如果確定懷孕,最好在停經後六周內到醫院做一次全面的早孕檢查。

  ②在生育期內,出現短暫停經後,下腹部一側出現不明原因的隱痛或酸脹,應高度警惕發生宮外孕的可能。

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