孕前要不要做常規溶血篩查

  ABO溶血檢查:

  檢查對象一般為女方血型為O型,男方為A、B、AB型血的夫婦;

  檢查內容包括血型和抗A、抗B的效價;檢查意義是為瞭避免嬰兒發生新生兒溶血癥 。

  孕媽媽專用詞典

  新生兒溶血癥:指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數,RH血型不合者較少。本病癥狀之輕重差異很大,一般ABO血型不合者癥狀較RH血型不合者輕很多。病兒常於生後24小時以內或第二天出現黃疸,並迅速加重。隨黃疸加深可出現貧血、肝脾腫大等狀況,嚴重者會導致膽紅素腦病。

  這個ABO溶血檢查曾在很長一段時間裡困擾著我。因為我是O型血,沈先生是AB型血,我產檢的醫院沒有提供相應的檢查,隻是告訴我沒有流產史的第一胎發生重癥黃疸的情況很少,現在的醫療技術完全可控。但是如果媽媽是稀少的RH陰性O型血則必須做溶血監測,以防止母嬰血型不合。

  後來,我考慮再三也沒有去查抗體,因為超標的話,也沒有特別好的處理方法,吃中藥,也不一定能把指標降下來,還不知道對小孩子有什麼副作用。按照我爸的說法,中國這樣血型的多瞭去,如果ABO溶血癥真像某些地方宣稱得那麼嚴重,那O型血的人和非O型血的人都不能結婚瞭。

  最後,我的牽牛順利地出生瞭,沒有發生病理性黃疸,生理性黃疸也一周不到就退瞭,那個之前聽起來怪嚇人的ABO溶血癥狀完全沒有發生。

  張大夫說 孕前和孕期要不要做常規溶血篩查

  母兒血型不合可能會導致胎兒或新生兒體內溶血,影響下一代的健康。

  母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型大多情況下是不一樣的。老百姓常說的血型一般都是指ABO血型,四種大傢熟知的血型分別是A型,B型,AB型,還有O型。在我們的身體內,還用另外一個對於醫學研究非常重要、但是老百姓瞭解不多的血型系統,就是RH血型。

  RH血型有陽性和陰性之分,絕大多數人都是RH陽性,RH陰性率在不同人群和種族之中存在差別,例如美國白人約15%,黑人約5%,我國漢族為0.34%,有些少數民族可能在5%以上(如塔塔爾族,烏茲別克族)。RH血型和溶血的關系更大。

  胎兒從父方遺傳獲得的血型抗原(如RH血型的D抗原,以及ABO血型的A抗原、B抗原)可能恰好是母方所缺乏的。在整個孕期,尤其是分娩這個最關鍵的時刻,是不可避免地會發生胎兒血液進入母親體內的,極微量的血液中所含的母親不具有的血型抗原就可以引起母體產生相應抗體。最初形成的抗體是IGM類,它的特點是分子大、不能通過胎盤,所以,並不會影響這一胎的寶寶。逐漸地,抗體類型會轉變成IGG類,此類抗體的特點是分子量小,再次妊娠時,這種IGG抗體會通過胎盤進入胎兒血液循環而引起胎兒乃至新生兒溶血。

  目前,一些醫院建議孕前做溶血篩查。化驗單可能顯示,一些O型女性具有抗A,或者抗B抗體,甚至在一些沒有生育歷史的女性血液中也能發現抗體。這是因為在日常生活中,一些食物、革蘭陰性細菌、腸道寄生蟲、疫苗等也具有A或B血型物質,持續的免疫刺激可使機體產生IGG抗A或抗B抗體。事實上,這個抗體需要達到一定滴度,目前認為至少達到1∶64才可能會發生胎兒溶血的狀況;達到1∶512才會高度懷疑胎兒發生溶血。另外,我們在臨床中還經常會發現抗體滴度的高低和胎兒溶血程度並不成正比。更多時候,可能抗體滴度很高,但是寶寶平安無事。

  如果沒有分娩過有黃疸或者水腫新生兒的歷史,也沒有反復流產。早產胎死宮內的病史,沒有接受過輸血的女性,可以查ABO血型。但是,不提倡對女性常規篩查抗A或者抗B血型抗體。

  強烈建議化驗RH因子,對於嫁給RH陽性丈夫的RH陰性女性,需要進行嚴格的圍產期管理,定期進行COOMBER試驗,監測胎兒宮內情況。即使第一胎平安無事,還要在醫生指導下按時註射免疫抗D,目的是保護下一胎不發生溶血。

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