怎樣科學預測排卵期?

  我們的特約專傢姚中本教授在閱讀瞭2010年5月刊《保養卵子現在開始》一文後,提出“用基礎體溫法確定排卵期”在現代醫學領域是存在一些疑義的。於是,我們在本期邀約吳愉醫生為大傢一一揭曉正確的科學方法。

  很多人都知道安全期一說,但仍然不乏安全期懷孕的先例。其實,下一次月經來潮日是可以受疾病、情緒緊張、外出旅遊以及某些藥物的影響而改變的,所以安全期和排卵期也會因此而改變。那麼怎樣才能科學預測排卵期呢?

  一般情況下,正常育齡婦女卵巢每月排出一個卵子,如果未能受精,卵細胞在排卵後12~24小時內將退化,而精子在女性生殖道內一般能生存3~5天,因此在女性排卵前3~5天至排卵後1天內同房,則容易受孕。所以,如果想要懷孕的女性,就必須科學地預測出排卵期,目前可以用來推測的方法包括:尿LH測定、日程推算法、宮頸粘液觀察法和B超監測排卵4種,而通常我們所知道的基礎體溫測量,是一種無法預測排卵但可以確定排卵是否發生的方法。

  尿LH測定

  目前市場上已經有這種測試尿LH的試紙條(或者叫預測排卵試紙)出售。LH是由垂體分泌的促性腺激素,其分泌呈周期性變化,這種周期性變化表現為卵泡成熟時,循環中出現LH峰值,也就是達到最高值,此時,方可促進卵母細胞最終成熟及排卵。因此,循環中LH峰出現是即將排卵的可靠性指標,排卵一般發生在LH峰出現的36小時後。由於LH經腎臟排泄,因此從尿液中可以檢測到LH。

  使用方法

  尿LH測試試紙條和早孕試紙條很像。從月經來潮算起第8~10天開始(如果月經周期比較短,測試時間可能需要提前),每天用這種試紙測尿液(具體方法和註意事項可參照使用說明),如果測試結果為陽性,則36小時後將會排卵。

  優缺點

  這是目前預測排卵日比較準確的一種方法,相對也比較簡便,唯一的缺點可能是價格比較昂貴。這種方法比較適用於需要瞭解排卵時間,提高受孕機會的對象。但如果是用於指導避孕,那麼該方法則無法確定前安全期,在測試陽性至少3整天後才能認為進入瞭後安全期。

  日程推算法

  日程推算法一般用於月經規則的女性,她們的排卵通常發生在下次月經來潮前14天左右。但對於女性來說,每個人的月經周期因人而異;而對於同一個人,每個月的月經周期不是固定不變的,因月而異。所以,要想預測出自己的排卵期,首先,要瞭解自身的月經周期(如果你還不能確定自己的月經是不是有規律,可以在月經來潮的時候在日歷上做記錄,標記出“第一天”,計算到下一次月經來潮的“第一天”之間共有多少天,一般需要連續記錄6個月,最好有1年的記錄,才能比較準確地知道自己月經周期的長度和規律。通常月經周期在28天左右,不過在23~35天之間都屬正常)。在知道瞭自己的月經周期和規律後,就可以推算排卵期瞭。

  推算方法

  A情況:月經周期較穩定的女性

  根據已經記錄的月經周期天數(記錄的時間越長,正確性越高)計算出自己的平均月經周期天數,減去14天,得到的數字即為從月經的第一天算起的假定排卵日期。需要提醒的是,如果你的最短周期和最長周期相差較大,那麼推算出的預計排卵日誤差也會比較大,因此,該方法比較適合於月經周期變化比較小的婦女。如:一個月經周期較穩定的婦女根據她以往1年的月經情況,計算得出她的平均月經周期為29天,29-14=15,那麼從她月經來潮的第一天算起,第15天即為假定的排卵日,如果她在第15天前後隔日同房,則比較容易受孕。如果她希望避孕,則可以將假定排卵日的前5天和後4天作為危險期,在這段時期內避免同房。

  B情況:月經周期不穩定,但最短周期和最長周期相差不是很大

  當然,如果你的月經最短和最長月經周期相差不是很大,也可以通過公式來計算易受孕期或安全期:

  最短周期天數-19=前安全期的最後一天

  最長周期天數-10=易受孕期的最後一天

  如:過去記錄的最短周期為26天,最長周期為32天,則應該是26-19=7天,周期前7天為安全期,第8天進入易孕期;32-10=22天,周期第22天是易受孕期的最後一天。周期第8~22天為易受孕期。值得提醒的是,如果月經最短周期和最長周期相差很大,就不適合使用該方法來指導避孕,因為你會發現,由於最短和最長周期相差比較大,計算所得的易受孕期很長,可能會出現易受孕期還未結束,月經就來潮瞭。

  優缺點

  日程推算預測的排卵日沒有尿LH測試準確,但該方法簡單,易掌握,不必花錢,仍是目前比較好的常用方法。

  宮頸黏液觀察法

  基於宮頸黏液的分泌受激素的控制,隨著月經周期的變化而改變,因此我們可以通過對宮頸黏液的觀察,來推測可能的排卵日期。

  觀察方法

  月經剛結束時,體內雌激素水平比較低,宮頸黏液呈白色或黃色,量少,黏稠,似未幹透的糊狀,此時陰道內稍濕潤,陰道外呈幹燥狀,內褲上不會沾到任何黏液,無濕潤、滑溜感。隨著卵泡的發育,雌激素水平上升,宮頸黏液量增多、質稀薄,呈白色或黃色半透明狀,此時外陰有潮濕感,激素進一步增加,宮頸黏液含水量更多,也更加清亮,約排卵前37小時,雌激素分泌達高峰,此時宮頸黏液變得滑溜、水狀、透明,並可拉成很長的絲狀(似蛋清樣),又稱黏液峰日,出現這種宮頸黏液,則意味著排卵即將發生。排卵後,孕激素分泌增加,能在1~2天內把宮頸黏液變為呈白色或黃色,量少,黏稠,似未幹透的糊狀,此時不易受孕。

  A。獲孕規則

  在月經周期中,有宮頸黏液的日子裡同房,尤其是在宮頸黏液呈清亮、富於彈性和潤滑感時同房。

  B。避孕規則

  月經期、陰道流血期應避免同房;宮頸黏液幹燥期可隔天晚上同房;一旦出現宮頸黏液就應避免同房,直至重新幹燥三整天後(即第四天晚上)才能同房。

  優缺點

  與日程推算法相同的是,宮頸黏液觀察法也比較簡單易掌握,且經濟適用。然而,這一方法不能預先精確地計算出排卵日,而且每個女性宮頸黏液分泌的形式不盡相同,同一女性每個月宮頸黏液的變化也不盡相同,而且宮頸黏液還會受到房事、陰道炎癥的影響,所以可能需要一段時間的觀察和體會,才能很好掌握自己宮頸黏液分泌的狀況。

  TIPS:觀察宮頸粘液應註意的問題

  1.觀察宮頸黏液一般從月經周期的開始階段開始進行,每天都要進行幾次,可利用起床後、洗澡前及小便前的機會,從陰道口取黏液檢查,不必伸入陰道裡面。可從外陰的感覺,黏液的外觀,黏稠度以及用拇指和食指做拉絲反應等幾方面檢查。

  2.檢查宮頸黏液不能恰在同房前進行。因為同房前互相愛撫時,陰道內也會產生黏液,這與宮頸黏液是不同的,很可能引起混淆

  3.宮頸黏液量,從不易受孕期、易受孕期到極易受孕期一般是逐漸增加的,但並非絕對。宮頸黏液質的變化比量的變化更重要。

  B超監測

  B超監測排卵是比較安全的,並不會給卵泡帶來傷害,對此,準備懷孕的女性大可放心。

  檢測方法

  一般可在月經周期第8日起,每天B超監測一次,如果沒有正在發育的卵泡,可隔日一次;卵泡直徑在10毫米以上時每天檢查一次,直至卵泡破裂排卵為止。

  優缺點

  該方法比較準確。但是B超監測需要在醫院進行,需要連續監測,因此費用和時間可能是需要考慮的問題,而且,B超監測也是事後確定排卵已經發生,事先可能也隻是預測排卵即將發生,但無法確定排卵在什麼時候發生。B超監測排卵通常用於不孕癥的診治,用於瞭解婦女的排卵情況和指導同房或進行人工授精的時機,不用於指導避孕。

  基礎體溫測量

  通過基礎體溫測量確定是否排卵是基於女性基礎體溫有周期性的變化。

  測量方法

  在月經周期中,排卵前的基礎體溫相對較低,排卵後,在孕激素的作用下可以使基礎體溫比排卵前上升0.3℃左右,這種上升可在一天內直接升高或在數天內呈階梯式上升。因此在醫學上,有正常排卵的婦女基礎體溫是呈雙相的;如果基礎體溫呈單相(沒有高溫相),則說明這個婦女在這個周期沒有排卵。而排卵則發生在基礎體溫上升前,或發生在基礎體溫由低向高上升過程中的任何一點上。在測量及運用基礎體溫時應註意以下幾個問題:

  1.一般從月經周期的第6天起,每天測量,但如果月經周期短(25天以下),那就要從周期的第1天開始測量。

  2. 前一天晚上要把體溫表甩至35℃以下,並進行消毒處理,放在伸手可及的地方。

  3. 第二天早晨,在睡眠保證在6~8小時後,或至少熟睡4小時後進行;用口腔溫度表測量口腔溫度;測量前不要翻身,不要吃喝,更不要起床小便測量,測量後及時把測得的體溫標在圖表上,與之前測得的數值連成一條曲線。

  4.基礎體溫呈階梯式緩慢上升的女性,基礎體溫可連續3天都高出上升前6天(在上升前6天的體溫圖表中,如果某一天的體溫較高,可以刪去,但不能刪去2天的體溫)的平均體溫0.2℃以上,此時同房容易受孕。

  5.如果想要避孕的女性,且知道自己病瞭,就要在基礎體溫圖表上註明,並要避免同房到燒退後3天。仔細檢查基礎體溫圖表,隻要有任何可疑之處,就要避免同房以觀察。

  優缺點

  需要指出的是,基礎體溫測量法往往隻能提示排卵已經發生,而不能預測排卵何時發生,因為我們永遠也不能知道明天自己的基礎體溫是否會升高,因此無法確定安全期。但可以通過連續幾個月的基礎體溫測量,來瞭解自己是否有排卵,排卵大致發生在月經周期的第幾天,對指導受孕和避孕有一定幫助。

  TIPS:避孕須知

  值得註意的是,如果某天的基礎體溫高出開始上升前6天體溫平均值0.2℃,則這一天即為體溫升高的第1天,從這一天開始依次算第1、第2、第3天(且第2、第3天的體溫必須維持在高水平)。如果是為瞭避孕,一定要在基礎體溫已經處於升高水平3晝夜後才能同房。

  撰文/吳愉(上海市計劃生育所)

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