哪些因素容易導致宮外孕?

  有調查顯示,目前全球宮外孕發生率正在逐步攀升,而記者從醫院婦產科瞭解到,廣州近年來宮外孕發生率“和全球同步”。“確實越來越多的宮外孕患者來醫院就診,以往人們認為宮外孕‘不可預測’,實際上很多時候是‘人為’造成的,不被重視的亞臨床感染是潛在殺手。”

  廣州軍區廣州總醫院婦產科關婷副主任醫師這樣認為。年輕人流產率增加會帶來亞臨床感染關婷介紹,目前宮外孕患者顯著增加原因很多,其中之一可能就是流產帶來的“亞臨床感染”所致。她介紹,隨著患者年齡普遍年輕化,不排除當下年輕人性生活史較之前更為“開始得早”,而且更“開放”。隨之而來的後果就是懷孕率增加、人流率增多。“有的年輕女孩做完一次、二次人流或是藥流之後,就會有潛在的感染出現。”

  她介紹,這種感染非常可怕和危險,因為它在臨床沒有任何表現,所以被稱為“亞臨床感染”,甚至讓人產生“警覺”的腹痛、發燒都不會發生,“實際上體內已經造成感染,而且有粘連。這就增加瞭宮外孕的機會。

  宮外孕延誤治療的“人為”原因

  懷孕出現不良反應仍堅持保胎

  關婷介紹,有部分高齡產婦可能會因為“堅持保胎”而延誤宮外孕搶救。有患者好不容易懷上孩子,當出現流血、腹痛等不良反應後,自以為是動瞭胎氣仍然安心養胎,不願意去醫院檢查,甚至檢查完還不相信結論還不肯放棄胎兒,這樣就可能造成宮外孕,搶救不及時而威脅生命。   

  隱瞞“病史”讓醫生難以判斷

  關婷說,介紹性生活史以及病史可以幫助醫生判斷對方宮外孕的可能性,但有的患者則出於個人考慮向醫生隱瞞。如果不承認自己曾經有過的性經歷以及流產史等,可能會讓醫生在診斷時忽略宮外孕等婦科疾病發生,從而影響救治。

  因為宮外孕在未發生破裂前往往“沒有什麼突出癥狀”,患者一般都沒有明顯的自覺癥狀或僅有輕微腹痛,少量陰道流血等,不被重視,以致錯過瞭最佳治療時機,這就直接增加瞭疾病潛在的危險性。宮外孕也很容易被混淆為其他病癥。

  發生宮外孕的主要“自然”原因:

  (1)慢性輸卵管炎。炎癥會使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。

  (2)輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位以及結紮後再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留於輸卵管內著床並發育。

  (3)盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。

  (4)受精卵外遊,孕卵在一側輸卵管受精後,沿著傘端能遊到對側輸卵管,由於時間延長,尚未走到子宮腔內就具備瞭著床能力,而形成異位妊娠。四類典型癥狀拉響宮外孕警報:

  異位妊娠發病急,病情重,處理不當可危及生命。因此,處於育齡時期的婦女對如下幾種情況應註意區分:

  停經:多數病人在發病前有短暫的停經史,大都在6周左右。

  腹痛:常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛,並伴有惡心嘔吐。

  陰道不規則出血:受精卵在輸卵管內生長但輸卵管位置很小,絨毛發育不好,激素產生量不足,難維持子宮內膜而致出血。

  暈厥與休克:是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。

  提醒:

  宮外孕高危人群

  有研究發現,患慢性盆腔炎、輸卵管炎的女性,闌尾炎穿孔的女性,有過宮外孕的女性,做過人工流產的女性,有性病史或不潔性交史的女性,都是宮外孕的高危患者。

  關婷解釋,有宮外孕史者確實更容易再次得宮外孕,因為宮外孕的發生絕大多數是因為輸卵管通而不暢,而且往往是因為炎癥所導致,因此未患病一側的輸卵管往往也存在炎癥,也有發生宮外孕的可能。患病一側輸卵管的問題仍可能存在,仍有發生宮外孕的可能。所以要及時防范,如再次懷孕之後通過做B超檢查,證實孕囊是否在宮內。

  關婷提醒,現在有所謂做輸卵管“通水”,看是否輸卵管通暢,但這項檢查並不能百分百保證輸卵管暢通無阻,因為水的質地很小,它能通過不代表受精卵也能順利通過。

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