懷孕前後用藥需問醫生

  在產前診斷中心,每天幾乎都能遇到懷孕的準媽媽前來咨詢,而且相當一部分跟“吃藥”有關。廣東省婦幼保健院產前診斷中心副主任醫師吳菁說,在懷孕期間,準媽媽對“藥物”是十分恐懼,擔心藥物對胎兒造成影響。其實,如果準媽媽能夠多一些瞭解藥物的安全性,具備一定的藥物使用知識,同時,在用藥過程中遵循婦產科醫生、專科醫生以及藥師的藥物使用建議,這才是確保自己與胎兒健康的唯一途徑。

  懷孕用藥成最大疑慮,五類藥物A級最安全

  在產科,準媽媽使用藥物通常有三種情況。吳菁說,第一,就是生病瞭堅決不吃藥,比如感冒瞭,鼻涕直流、不斷咳嗽,準媽媽也忍著不吃藥;第二,準媽媽因為不知道自己懷孕瞭,即不知情時就已吃瞭藥;第三,準媽媽是慢性疾病患者,需要長期服藥,因此擔心藥物對胎兒健康造成影響,到醫院進行咨詢。

  可見,隻要是準備懷孕或是已經懷孕的女性,都可能有藥物使用的疑慮。吳菁說,給孕婦服用的藥物,自然特別小心。針對懷孕後藥物對胎兒的可能不良影響,美國食品藥物管理局(簡稱FDA)將藥物分成瞭五大類:

  A級:在足夠且控制良好的人體試驗中,並沒有發現增加胎兒異常的危險。

  評價:這類藥品對胎兒最安全。

  B級:動物試驗中並不影響動物胎兒,但沒有足夠的人體試驗證據;或是動物試驗中,對動物胎兒有不良影響,但人體試驗並無法證實對胎兒有害。

  評價:這類藥品對胎兒還算安全。

  C級:動物試驗會影響動物胎兒,但沒有進行人體試驗;或是沒有進行動物及人體試驗。

  評價:這類藥品必須經過醫師評估優缺點後,才能使用。

  D級:經由人體試驗或觀察,發現會增加胎兒異常的危險性。

  評價:除非有其必要時(孕婦病情嚴重)才能使用。

  X級:在動物或人體試驗中,明確發現造成胎兒異常的證據。

  評價:準備懷孕或懷孕婦女禁止使用。

  一般來說,A、B級是屬於對胎兒比較安全的藥物,因此,專傢表示,如果正準備懷孕或是已經懷孕,醫師就會優先選擇此類藥物。如果在確定懷孕前,已經服用某些藥物而擔心影響胎兒的話,必須確定藥名後(或保留藥物),到醫院尋求藥物咨詢。而且一定要在產檢時告知醫師,讓醫生作進一步的詳細檢查。

  慢性病準媽媽計劃生育

  懷孕前要咨詢藥物安全性

  普通健康女性懷孕前後均需註意藥物的安全級別,患慢性疾病或特殊疾病(比如癲癇、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等)的女性,因為需要長期服用藥物,所以,在準備懷孕或已經懷孕時,就必須更加註意藥物使用安全性的問題。

  吳菁認為,患有慢性疾病的女性,最好的方式是有計劃的懷孕。比如,在準備懷孕的階段,就應請醫師評估治療自己疾病的藥物安全性,盡量選擇對胎兒沒有傷害的藥物或是減少藥物劑量。

  這裡特別要提醒的是,切記遵照醫師的指示服藥,千萬不可擅自停藥或是減少藥量,以免危害自己的身體健康,進而影響胎兒發育;也不可以自行服藥。這樣才能避免因藥物而導致胎兒異常的危險(比如部分治療癲癇及甲亢的藥物屬於D級,除非孕婦病情嚴重才能使用)。

  懷孕期間用藥謹慎,頭三個月用藥風險最大

  在懷孕期間的用藥安全,除瞭考慮藥物安全性分級之外,也要註意服用藥物的時間點。吳菁指出,在懷孕的過程中,懷孕第3周至第3個月的階段,是胎兒器官分化發展的關鍵期,如果準媽媽在此時服用藥物,對胎兒造成危害的風險較大。因此,頭三個月用藥一定要小心謹慎。

  不管是何種藥物,由於孕婦的人體試驗並不太容易執行,有時醫生隻能從實際用藥經驗判斷來評估。因此,即使是A、B、C級的藥物,在胎兒發展關鍵期時,如果準媽媽病情不嚴重,避免服用任何藥物仍是比較安全的做法。

  不過,專傢也認為,即便是D、X級的藥物對胎兒有一定的風險,但如果過瞭關鍵期,又有使用必要,要經醫師評估後小心使用。

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