孕前常見疾病及應對方略

  俗話說,“種瓜得瓜,種豆得豆”。這是生物界物種世代相傳的普遍規律,也就是我們常說的遺傳現象。在每一個新降臨的寶寶身上,我們都會發現其父母的影子。大眼睛、大耳垂、高鼻梁、長睫毛,都是從父母那裡最常得到的特征性遺傳。但是,這些遺傳特征並不影響寶寶的健康成長,隻是與寶寶是否漂亮有關。如果父母將自己所帶的遺傳疾病的基因也傳給瞭寶寶,那才會影響寶寶一生的健康。通過孕前檢查,我們可以對一些疾病早期做出診斷,早期給予治療。

  當你想要一個寶貝的時候,你的身體卻存在著某些疾病,雖然隻是一些普通的疾病,卻可能會加重你原本的病情,並且影響你在孕期的健康和胎兒的正常生長發育,甚至引起胎兒發育畸形。因此,女性在懷孕前做一次全面的體檢,檢查是否患有內科、外科或遺傳等方面的疾病,並聽取醫生對你懷孕的評估,會有哪些高危影響。特別是那些曾有異常孕產史,如自然流產、死胎、胎兒發育畸形或新生兒不明原因死亡的女性,在下次懷孕前,更應到醫院進行咨詢和相關的檢查,這些疾病最好在懷孕前得到控制或者治愈,這樣才能使你平安地度過孕期,懷上一個健康寶貝。

  心臟病 患心臟病的女性懷孕時,有可能加重心臟的負擔而造成嚴重的後果;在分娩時,先天性心臟病患者和心功能不全的患者,極易造成心力衰竭,造成嚴重後果。

  應對:

(1)心臟病患者在懷孕以前,最好請心內科醫生進行心臟儲血率的評估,判斷懷孕後增加的心臟負擔自己是否能承受。

  (2)註意保暖,以防感冒。

  高血壓 有高血壓的女性如果懷孕有一定的風險,不僅某些降壓藥會對胎兒有危害,妊娠本身也會導致孕婦疾病加重。因此如果育齡女性患有高血壓,首先要界定自身的健康能不能勝任妊娠這個過程。一般來說,如果患高血壓的時間不長,而且沒有導致其他的器官受累(如腎臟、心臟檢測沒有問題),這個時候才可以考慮懷孕。在孕期中選擇降壓藥要考慮到藥物對胎兒的安全性問題。因為現在降壓藥有很多劑型,孕婦最好選擇經過長時間臨床驗證,對孕婦、胎兒相對比較安全的。另外,患有高血壓的孕婦一定要加強產前檢查,孕期的檢查次數更要頻繁一些,並最好在綜合醫院進行產前保健檢查。如果血壓在服藥後仍>180/120mmHg或伴有明顯腎功能損害者,那麼在妊娠期間並發妊娠高血壓綜合征的機會必定增加,還可能並發腦血管意外、胎盤早剝等,威脅生命安全。因此,這樣的高血壓患者不宜懷孕。年齡35歲以上的高血壓患者最好不要懷孕。

  應對:

(1)懷孕前堅持服藥控制血壓。

  (2)睡眠采取左側臥位。

(3)多吃高蛋白食物及蔬菜。

  缺鐵性貧血 由於懷孕後貧血容易並發妊娠高血壓綜合征,嚴重貧血者可能導致心力衰竭,危及母親的生命,而且還有可能使子宮缺氧缺血,導致胎兒生長受限、並發早產、死胎和低體重兒的機會增加等,由此可見貧血的危害還是不小的。因此,婦女在懷孕前如有貧血,應在孕前進行咨詢,並查清貧血的原因和程度,作出評估和處理,免得妊娠後貧血加重,甚至危及母嬰安全。其中缺鐵性貧血是較常見的貧血類型。符合缺鐵性貧血診斷時,除瞭應該積極去除病因外,應註意營養衛生,宜多食含鐵豐富的動物蛋白,如瘦肉、魚、肝臟等。此外,應該在醫生指導下補充鐵劑。同時補鈣及維生素C,有助於鐵的吸收。

  應對:

(1)缺鐵性貧血在補充鐵劑後,很快就會改善。貧血的婦女在口服鐵劑兩周後血紅蛋白上升明顯,一個月後貧血可逐漸糾正,此後仍需服用2~3個月甚至更長時間,以補充體內鐵儲量。而且口服鐵劑忌飲茶,不宜與牛奶同服。

  (2)由於慢性失血造成的貧血,如月經過多、痔瘡等,也應孕前進行積極治療,不要將長期慢性失血延續到孕期,使貧血加重。

  糖尿病 糖尿病孕婦所懷的胎兒死亡率仍然很高,巨大兒和畸胎率比正常孕婦高出3倍。由於孕早期妊娠嘔吐、孕中、晚期胰島素分泌量比孕前增加2倍多、分娩時子宮肌肉消耗大,進食少等原因,要比正常孕婦更容易發生酮癥酸中毒。糖尿病孕婦由於全身小血管壁增厚,管腔狹小,容易並發妊娠高血壓綜合征。糖尿病使孕婦的免疫力下降,在孕期和分娩時容易發生泌尿生殖系統感染,甚至發生敗血癥。糖尿病孕婦容易發生羊水過多,從而在孕期或分娩時引發心肺功能失常。並發其他產科並發癥時,胎死腹中或死產的發生率都很高。分娩時產程進展緩慢,產後子宮收縮不良,容易並發產後大出血。

  應對:

(1)孕前去征求醫生建議。大多糖尿病女性隻要在孕前良好的控制病情,是可以受孕的。因此,糖尿病女性準備懷孕時,先去征求一下醫生的建議,再考慮是否懷孕。如果病情較輕,體內沒有其他器質性疾病或血糖控制得較好,可以考慮懷孕。

  (2)在孕前4~6個月經常參加體育活動,比孕期加強運動、避免營養過剩更有助於預防妊娠糖尿病的發生。

  (3)孕後積極控制血糖。懷孕後除瞭嚴密監測血糖外,堅持治療糖尿病,禁止使用磺脲類口服降糖藥,改用胰島素制劑,以防發生胎兒畸形或死亡。

  (4)如果孕前檢查存在嚴重的心血管病、腎臟功能減退或眼底有增生性視網膜炎,不宜懷孕,應該避孕,如果已懷孕適宜及早終止妊娠。

  牙周炎或牙齦炎 女性在懷孕後,體內的雌性激素水平明顯上升,尤其是黃體酮水平上升很高,會使牙齦中血管增生,血管的通透性增強,容易誘發牙齦炎,這被稱作“妊娠期牙齦炎”。研究證實,懷孕前未患牙齦炎的女性,其懷孕後患“妊娠期牙齦炎”的比例和嚴重程度均大大降低;而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性,懷孕後炎癥會更加嚴重,牙齦會出現增生、腫脹,出血顯著,個別的牙齦還會增生至腫瘤狀,稱為“妊娠期齦瘤”,極容易出血,嚴重時還會妨礙進食。另外,患者牙周袋中細菌毒性增加,對牙周骨組織的破壞也加重,往往引起多顆牙齒的松動脫落。如果是中度、重度的牙周炎,孕婦生出早產兒和低體重兒的機會也會大大增加。所以,懷孕前應該進行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統治療。

  應對:

(1)所有想懷孕的女性,最好在孕前去進行全面牙周檢查和診斷。一個簡單的孕前牙周檢查,就可以放心知道自己的口腔健康會不會增加早產的危險。

  (2)一旦發現患有牙周疾病,孕前要及時進行治療,去口腔科接受牙齒刮治術和牙根平整術,這些手術是很常見的牙周疾病治療方法。由牙科醫生先清潔牙根表面,除去牙周袋深處的牙斑和牙垢,然後平整牙根,同時除去細菌毒素。

  (3)孕前積極預防牙周炎。註意牙周保健、消除局部致命菌是預防牙周炎的一個關鍵。應該做到掌握正確的刷牙方法,每天有效清除牙周菌斑,每半年至一年做一次定期口腔檢查。喜歡吃零食的女性堅持做到飯後漱口,要在睡前刷牙,避免食物殘渣留在口腔中。

  腎病 妊娠會使全身的血容量逐漸增加。因此,孕前患有腎病,孕後腎臟的負擔就會比正常孕婦更為加重,容易導致病情惡化,甚至發生腎臟功能衰竭。在懷孕中晚期比正常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合征,使腎臟損害加重。由此,影響胎盤功能,造成胎兒發育遲緩,還易使胎兒在子宮裡缺氧而難以成活,出現流產或死胎。

  應對:

(1)如果曾經患腎炎,經過治療已經基本痊愈,尿化驗蛋白僅微量或偶爾出現“+”,並腎功能已經恢復正常,血壓穩定,可以與醫生商議妊娠。

  (2)一旦懷孕必須加強監護,特別註意保健,如註意休息並增加臥床時間,飲食上取豐富的蛋白質和維生素。整個孕期都要有醫生監護,以便及早發現妊娠高血壓綜合征,及時采取控制方法。

  (3)如果患有慢性腎炎並伴有高血壓,或蛋白尿“++”以上,不僅懷孕後容易造成胎兒死亡,而且會更加重腎臟功能的損害,一旦懷孕會很危險。因此,病情未得到一定程度的控制時不適宜懷孕。

  肝炎 乙肝病毒是可以通過胎盤傳染給胎兒的,引起宮內胎兒感染,而且懷孕期間肝功能的負荷增加,有可能引起妊娠高血壓綜合征。

  應對:

(1)註意休息和營養,特別是肝炎活動時更要強調臥床休息,多進食優質蛋白,如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等,還有高維生素飲食,如蔬菜、水果等。

  (2)必須在醫生的指導下用藥,特別是孕12周前,由於胎兒重要器官尚未發育成熟,不適當的用藥易致胎兒受到損害。肝炎活動時,必須由醫生來評估孕婦的肝臟情況,如果僅是丙氨酸轉氨酶升高,沒有出現黃疸,可以在休息和營養的基礎上給予維生素E、維生素C及肝泰樂等藥物,使用五味子類的降酶藥。用聯苯雙酯等要特別慎重,以免引起流產或早產,更不要誤信廣告或遊醫的誘惑。如果反復惡心、嘔吐(排除是早孕反應),或者出現黃疸甚至腹水,必須到專科醫院住院治療。

  (3)由於妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發展為重癥肝炎,病死率達10%~20%,同時,戊肝病毒感染可促使乙肝的活動,進一步加重病情,所以孕期要註意預防戊肝病毒的感染。由於戊型肝炎病毒經口傳播,特別是進食不潔、不熟的貝殼類海產品易於感染,所以應避免此類食品的攝入。乙型肝炎的傳播途徑主要包括母嬰傳播和生活接觸性傳播。通過孕前檢查,一方面可以及早發現是否有乙肝病毒感染,另一方面可以提示醫生在孕期進行乙肝“三阻斷”治療,就是對“大三陽”孕婦在懷孕最後3個月時,每月註射1次乙肝高效價免疫球蛋白,同時對新生兒實行“雙阻斷”,即對新生兒接種乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白,從而有效地預防母嬰傳播。這一措施可將母嬰乙肝病毒感染率降低2/3,這對消除與控制乙肝病毒感染是很有效的。

  總之,現代社會中,孕前保健、孕前指導的重要性和必要性日益呈現,不同的夫婦需要不同的個性化指導。為瞭您的寶寶健康,請別忘瞭孕前檢查。

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