孕前應註意預防風疹和水痘

  “一九二九不出手,三九四九冰上走,五九六九河邊看楊柳,七九河凍開,八九燕子來,九九加一九耕牛遍地走。”從小聽慣瞭的童謠,簡單明確地告訴瞭我們節氣與人們的生活息息相關。

  春天往往是疾病的好發季節,尤其水痘、風疹這些病毒感染的疾病好發於冬春之交和春夏之交,因為這些感染會直接影響胎兒的發育,因此有必要讓孕產婦進行瞭解。

  水痘常見於1歲~10歲的兒童,是一種發病急、傳染性很強的疾病。水痘好發於冬春兩季。水痘的病原體——帶狀皰疹病毒,存在於患者的血液、皰疹的漿液和口腔分泌物中,主要通過飛沫經呼吸道傳染,接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果 健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話等進行密切接觸都可感染而發病。所以一旦患瞭水痘應該註意隔離,在完全治好以前不應去幼兒園或學校。即使是與水痘患者接觸過的小孩,也應隔離觀察2~3周。因為感染病毒後不是立即發病,一般要經14~17天的潛伏期,長者可達3周。水痘傳染性很強,病人是唯一的傳染源,與之接觸的兒童約90%會發病。而且從發病前一日到全部皮疹幹燥結痂均有傳染性。女性妊娠期間患水痘可以感染胎兒。病後雖然獲得持久免疫,但可以發生帶狀皰疹。

  這種疾病的預防重點在於管理傳染源,隔離患者至全部癥狀消失為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內註射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿,以減少發病的危險性。但是疫苗保護不是終身的,在第一次接種疫苗五年後有必要再次接種疫苗。

  風疹病毒又是怎麼一回事呢?風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,以往多見於冬春季,流行高峰在3月~5月,近年常見於春夏之交。主要通過飛沫或接觸傳播,廣泛發病於任何年齡組,但多見於學齡兒童,常在幼兒園和小學暴發流行,對小兒威脅極大。風疹致畸,育齡期婦女感染率大約在20%,孕婦感染風疹大多為隱性感染,母親癥狀很輕,但病毒可通過胎盤感染胎兒,根據感染時間的不同,可引起死胎、流產或多種畸形,常見的有先天性白內障、神經性耳聾、腦炎、先天性心臟病等。越是妊娠早期,病毒越容易感染胎兒,懷孕8周前胎兒感染率為50%,懷孕8周後為30%。胚胎早期對外界因素最敏感,在孕期的前3個月是胚胎發育成胎兒的過程,即形成頭顱、面部、四肢、內臟的過程。假如在這個時期受到外來影響,包括環境、藥物及病毒感染,胎體任何一個部位都可能不發育或向異常方向發育。比如唇的吻合是在受精卵的第36天,在此之前如受到刺激,就有可能發生唇腭裂。心臟在受精卵26~27天開始發育,如在這一期間受外界影響,有可能致使心臟發育缺陷等等。其次,由於胎盤在妊娠早期尚未完全形成,其屏障功能發育不夠完善,侵入母體的病毒容易進入胎體。

  宮內被感染風疹的胎兒常常有多組織損害,因此叫先天性風疹綜合癥。母親感染風疹後,孩子有些並不在出生時就表現畸形或損傷,而是在出生後數周、數月、數年才顯現出來。風疹病毒可以在胎兒的某些組織細胞中繁殖,並不殺死細胞,但讓細胞的分裂變得遲緩、染色體發生斷裂,影響DNA復制等。

  水痘和風疹的預防主要有以下幾個方面:

  (1)準備懷孕和已經懷孕的婦女應盡量少到人多的地方去,如超市、地鐵、醫院等,減少感染機會。節假日少串門,因為不知對方傢裡是否有患病的兒童。

  (2)進行預防接種。我國從20世紀80年代開始使用風疹疫苗,因為風疹疫苗是風疹活疫苗,如直接給孕婦註射會引起發病,因此對孕婦和近兩個月內準備懷孕的婦女不予接種。

  (3)準備懷孕前應該做優生五項檢查。應瞭解近期是否有風疹病毒感染,如果風疹病毒IgM是陽性,就積極治療,治好再懷孕。如果風疹病毒IgG陽性,說明體內有抗體,放心去懷孕。如果IgM、IgG都是陰性,可以註射風疹疫苗,三個月後再懷孕。

  (4)加強自身抵抗力。準備懷孕和懷孕以後,要改變不良生活習慣,不熬夜、不吃冰凍食品,多吃富含維生素和礦物質的食品,多曬太陽,適當增加活動量,提高機體的抗病能力。

  一旦患瞭水痘和風疹,怎樣治療呢?西醫沒有什麼好辦法,而且每個人患病的輕重都不同,吃一樣劑量的藥片,可能一部分人可以治好,一部分人反而治不好。孕婦更不能隨便吃藥。因此一方面註意休息和飲食調整,一方面用中藥治療,中醫辨證施治,針對不同病情,使用不同的療法,效果很好。

  患水痘和風疹後應該註意臥床休息,吃易於消化的食物,保證營養和水分的供給。宜喝綠豆湯、紅豆薏米粥、面片、龍須雞蛋面等,忌油膩、薑、辣椒、香菇等刺激性食物,多飲開水。當皮膚瘙癢時可以外用爐甘石洗劑止癢,水皰破潰後塗2%龍膽紫,都是對癥治療。

  中醫認為這類病屬外感時邪,傷及肺脾,生濕化熱,發於肌膚所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為主,可以用加減銀翹散,這些中藥對孕婦都很安全。方劑主要是:銀花、連翹、牛蒡子、薄荷、桔梗、荊芥、竹葉、鮮茅根、板藍根、甘草等。也有些簡單的單方效果很好,如將銀花、甘草用水煎服,每日1劑,連服2~3天。還可以將蘆根、野菊花用水煎連服2~3天。

  孕婦一旦感染後應及時到醫院請醫生診治,不能自行處理,那會耽誤大事。

  願我們的孕婦以自己和孩子的健康為重,預防為主,少患病、不患病,順利度過孕產期。

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