月經不正常,莫等閑視之

  你好!

  我是一名30歲左右的女性,已婚未育。我的月經一向比較規律,年輕的時候經常痛經,但近兩年來已逐漸緩解。然而近來我發現月經出現異常:我上次月經是5月28日開始,到6月3日左右結束,顏色和經量都正常。但是在月經前後我的工作很忙,壓力很大,而且還有傢庭的瑣事煩心,連續有一個星期睡眠很不好,晚上平均隻睡4~5小時。在月經結束一個星期後,也就是6月10日左右,我發現陰道又有出血,出血量比不上正常月經那麼大,但顏色一樣,伴有血塊,同時有稍微的腹痛,這樣持續瞭3天左右才結束。

  請問醫生,為何在月經結束後一周我又會出血呢?這種是什麼病?我該怎麼辦?

  張女士

  解答/廣州醫學院第三附屬醫院婦產科副主任醫師蘇靜

  這位女士的情況,如果排除瞭器質性病變,應該屬於子宮異常出血,又叫功能失調性子宮出血。

  功能失調性子宮出血病是婦科常見病,是指由於卵巢功能失調而引起的子宮出血,簡稱“功血”。常表現為月經周期失去正常規律,經量過多,經期延長,甚至不規則陰道流血等。機體內外任何因素影響瞭丘腦下——垂體——卵巢軸任何部位的調節功能,均可導致月經失調。

  功能失調性子宮出血又分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種。前者是排卵功能發生障礙,好發於青春期及更年期;後者系黃體功能失調,多見於育齡期婦女。主要癥狀為月經周期紊亂、經量增多、出血時間延長、淋漓不凈等。

  張女士是育齡期婦女,之前月經一直正常,因此應該屬於有排卵型的功血,或稱為排卵期出血。現代醫學認為,機體受內外因素,如精神過度緊張、環境和氣候的改變、營養不良或代謝紊亂等影響,可通過大腦皮層,幹擾下丘腦——垂體——卵巢軸的相互調節和制約。這種關系失常時,突然地表現在卵巢功能的失調,從而影響子宮內膜,導致功能失調性子宮出血。

  在臨床上,如果上次月經幹凈後一周,或者下次月經前兩周出現子宮出血,而且出血少量,持續時間2~4天,這樣的情況持續3個周期,就可診斷為排卵期出血。

  總的來說,功血是由於調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血,而全身無器質性病變存在。功血可發生於月經初潮至絕經間的任何年齡,50%患者發生於絕經前後,育齡期占30%,青春期占20%。

  但是張女士的情況不能簡單地自我診斷就是功血,應該先到醫院做一個婦檢,看一下月經紊亂是否為宮頸炎癥或者腫瘤引起。在排除身體其他器質性病變後,才能按功血論治。

  排卵期出血的治療可以從改善黃體功能入手,服用小劑量雄激素可以興奮垂體分泌促性腺激素、促使卵泡發育,從而改善黃體功能作用。另外可以用孕激素補充體內之不足,在月經周期第20天起,每天肌註黃體酮10~20mg,共7~10天。如果出血量大,可以服用一些止血藥或益母草等。

`;Q

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *