葡萄胎為何要兩次刮宮?

  小慧去醫院做人工流產手術後,醫生說是葡萄胎,一次清理不幹凈,還要她再去做第二次刮宮。小慧很想不通,為何醫生一次不給弄幹凈?

  葡萄胎是不正常懷孕,不能發育成胚胎。它是由於胎盤的絨毛上皮增生,其中間質變性水腫成為無數大小不等的水泡,外觀如成串的葡萄而得名,也稱為水泡狀胎塊。因為正常胚胎的胎盤絨毛隻有一團,人流術後檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛,就可以確定已經將胚胎全部取出來瞭。葡萄胎卻有數不清的水泡,這些內容物一次很難弄幹凈。而且,過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血,對患者不利。所以,大多數婦科醫生都主張第一次將絕大部分內容物吸幹凈,過一周後待子宮收縮使子宮腔小一些,子宮壁緊硬些,再進行刮宮更好些。

  假如不再進行第二次清理會有什麼害處呢?首先,如果宮腔內還殘留有水水泡並有可能繼續生長,就會影響子宮收縮,隨時有發生大出血的危險。而且,殘留的組織約有5%—10%可轉變為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此,在葡萄胎診斷確定之後,即使宮腔內容物已經弄幹凈不再出血,也應該至少再隨訪兩年,定期到醫院復查。而且在兩年之內,應該采取可靠的措施堅持避孕,以免隨訪過程中一旦懷孕,給醫生的診斷增加困難。對於年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者,有人主張,為防止延誤病情,可以做預防性子宮切除術。

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