精液檢查對於受孕意義重大

  最近,上海一些媒體不約而同登瞭一條內容大同小異的消息,多少引起人們的警覺。消息稱,上海人類精子庫告急,不僅庫存精液數量不足,而且志願捐精者半數不合格。

  上海人類精子庫證實說,他們每月隻能提供200份合格精液,而上海地區實際需求為350至400份。目前,上海至少有10萬對夫婦因不孕不育需要就診,其中男子無精癥或少精癥占半數。 2004年,共有1360名男性報名捐獻精子,經檢測符合標準的僅79人。若就此大致作個推算,則志願捐精者的合格率不會超過21%。

  精子質量關系著人類生存繁衍的重大問題。據此有學者驚呼:精子質量下降,是導致現代人不孕不育的罪魁禍首!

  想做爸爸先查精液

  四年不孕原來是精液異常惹的禍

  這是一個關於強和莉浪漫的愛情故事,強一位出色的IT網絡設計師,莉一傢公司的職員,一次春遊他們相識,一次聚會他們相知,一次熱情相助他們牽手,四年的婚姻生活他們舉案齊眉,相敬如賓。再恩愛的夫妻相處久瞭,日子也會覺得平淡,四年瞭他們日思夜想要有一個自己的寶寶,可不知什麼時候才能好夢成真。

  兩年前因為不孕,莉去醫院檢查被診斷為月經不調,吃瞭半年的中藥,經期準瞭,但未能懷孕。有去醫院檢查由於未發現其他原因故大夫懷疑是不明原因引起的免疫性不孕,又經過很長一段時間的治療仍舊沒有懷孕。他們困惑瞭,我們到底怎麼瞭,為什麼就不能懷孕有一個自己的孩子,這難道是命嗎?

  經朋友介紹莉和強來到北京天倫不孕不育醫院,接待他們的是曹主任。曹主任在聽取瞭他們的詳細病史陳述後,決定先檢查一下強的精液,為強做瞭包括CASA精液分析的系統檢查。在對強的精液數量、液化時間、活力、活動率參數分析後,曹主任發現他的精液液化時間長,精子活動力差,畸形率偏高。

  根據曹主任多年的臨床實踐經驗,這種檢查結果明顯提示強可能患有前列腺炎癥。果不其然,經過微生物培養,確診強患有支原體引起的前列腺炎。通過天倫獨特的 “四維立體滲透療法”2個月的治療,強的前列腺炎得到瞭治愈。接著,曹主任又根據強久坐缺乏鍛煉、輻射的職業特點,特意為他進行中藥調理,提高精液質量。三個月後,強的精子質量有瞭明顯提高,五個月後傳來瞭莉懷孕的喜訊。

  精液質量下降直接影響生育

  精子是男性生殖細胞。要想生育一個健康聰明的寶寶,做丈夫的,首先必須有高質量的精子。據權威統計報道:在過去半個世紀中,男性的精液量減少瞭近25%,由3.4毫升減少至2.5毫升,精子密度幾乎稀釋瞭一半,精子由原來的每毫升1.13億個減少至6600萬個。眾所周知,男子生育能力在一定程度上是與精子密度、質量以及精液量相關系的,精液質量下降有可能導致男子生育能力的下降。

  曹主任人為:造成這種變化的原因,不能歸咎於遺傳因素對男性生殖腺的影響,而是環境或生活方式因素所致。以下眾多環境以及生活方式因素,都能導致精子質量和數量下降,以及精子畸形或活動能力下降,直接影響生育能力。處於高輻射的環境下:長時間面對著電腦、電視,這樣的高輻射環境會導致對睪丸直接的破壞,從而影響到精子數量和質量,例如IT業人士。化學制劑:不起眼的殺蟲劑、洗滌劑也可能影響精子的質量和數量,例如化學實驗室研究人員、印刷工人、化工行業工人、噴灑農藥的農民、除草工人。某些西藥:某些西藥中的抗生素會影響精子質量。溫度:睪丸產生精子,需要較低的溫度環境,因而穿著緊身褲或者經常洗桑拿都會影響產生精子的能力,甚至有癌變的危險。不良生活習慣:吸煙者的活動精蟲較少,畸形精蟲數增加;飲酒過度會壓制產生男性荷爾蒙的睪丸激素,從而導致精子生產減少。久坐:導致會陰部的損害,易患前列腺炎癥,影響精子的產生以及質量,例如司機。

  正是因為這個原因,曹主任建議那些結婚後不生育的或是準備生育的的男士要先做個精液質量檢查分析,這樣才能做到心中有數,而不會走彎路。

  孕前精液檢查的臨床意義

  據文獻報道,已婚夫婦中有10%—15%患不育癥,其中男性不育占三分之一,男性孕前精液檢查,可以及時發現精液的異常情況,為正常孕育掃平障礙。因為男性的無精、少精、死精、弱精、精子形態異常、精液量少、精液液化不良、精子活動力差等都是引起男性不育的重要原因,如果不能從根本上查清病因,有效治療,那麼使妻子正常受孕就將變為不可能。另外,如果是先天性發育異常引起的精液異常,沒有治愈的可能,就要趁妻子還年輕采取其他現代助孕技術,以免隨著夫妻年齡的增大給後代的生育和撫養造成困難。另外精液的異常也預示著某種程度的精子質量不高,精子的質量決定瞭後代素質的高低,所以為瞭能有一個健康聰明的寶寶,更應進行孕前精液檢查。

  在男性不育癥中因染色體異常導致的男性不育的占18%—20%。染色體異常在男性不育中占有相當高的比例。

  如果男性出現少精或者無精,除瞭考慮先天性附睪及輸精管缺損、精道梗陰、逆向射精及生殖道炎癥等疾患外,還應該考慮是不是染色體發生瞭問題。Y染色體微缺失是男性不育的常見原因之一,Y染色體微缺失可以從正常的帶微缺失的精子傳遞下來;也可以通過正常精子受精後在胚胎發育過程中發生Y染色體的微缺失;另外,現代人工輔助生育技術也可能將帶Y染色體遺傳下去。所以為保證後代健康,天倫專傢建議:不管原因不明還是原因明確的男性不育癥患者,均需進行Y染色體微缺失檢測,特別是在實行卵細胞漿內單精子註射和其他人工輔助生殖治療時必須做該項檢查。

  天倫的針對性方案

  基因芯片精液異常分析技術——探尋“生命之本”

  北京天倫不孕不育醫院擁有完整按照WHO人類不孕不育診療標準建立的實驗室,先進的實驗技術從分子水平查找不孕不育病因,為醫生確定合理的治療處理方案提供科學依據,為輔助生殖提供技術評估。

  醫院引進世界最優秀的美國聯合染色體成像自動分析系統做G顯帶核形分析,為懷疑染色體異常而不孕不育的患者提供明確的診斷;開展異位雜交熒光染色體技術,通過國際先進的分子生物學基因芯片技術,檢查Y染色體是否有微缺失以及Y染色體長臂(Yq11)基因缺失情況,以指導患者的檢查和治療,減少患者無謂的經濟負擔和各類並發癥的發生。通過精液分析、精液特檢、分泌物分析、免疫檢測、臨檢生化室、細胞遺傳檢測等科學的檢測,對精子異常情況進行科學定性、定量分析,查明引起精液異常的各類病因。

  中西醫結合,辨“精”施治——斬斷“不育之源”

  男性不育的原因很多,精液異常是最直接原因。造成精液異常的疾病和因素很多,也極其復雜。某一項精液指標的異常,可由一種或一種以上的疾病或因素引起,而同一種疾病或因素又可導致多項精液指標的改變。所以,在治療精液異常導致的男性不育時,要從整體上調整機能狀況和精子質量,隻有對精子質、量的辨證施治,才能取得明顯療效。

  1.首辨精子的量。即精子密度是否大於2千萬/ml,如小於此標準,說明患者為少精癥,如多次檢查精液均未發現精子,則為無精癥。如因先天性睪丸發育不全或輸精管堵塞的無精癥,中醫治療很難奏效,應采用西醫治療,對於輸精管堵塞造成的無精癥精微定位輸精管全層吻合術效果顯著。少精癥的主要癥結在於脾腎兩虛。中醫所說的精,源於先天腎,又賴後天脾所養,腎陽不足則睪丸生精細胞分裂缺乏動力,腎陰不足則精微衰少,造精乏源,脾虛則後天生化無力,水谷精微難以補充先天生殖之精,治當脾腎陰陽雙補。

  2.次辨精子的質。當精子≥2千萬/ml時,從精子的質與量相比較而言,精子的質又較之量更重要,雖然(密度)量夠,但精子若大多是“老弱病殘”,所謂“弱精癥(a級+b級精子<50%或a級<25%)”、“死精癥(精子活動率<40%)”、“精子畸形癥(畸形精子>30%)”則也難令女方受孕。所以,治療上宜著重強精糾弱。

  弱精癥的主要原因大多與生殖道炎癥、性激素水平低下、發生自身免疫或精索靜脈曲張有關。因此應在科學檢查的基礎上中西醫結合治療,如發現有前列腺炎、睪丸炎、附睪炎等跡象就必須采取先消炎,後強精的治法,西醫抗菌消炎,中醫清熱利濕、軟堅散結、強精固本。屬性激素水平低下則,西醫針對引起激素水平的疾病治療,中醫則采用宜補腎氣、益精血方劑進行治療。如血中或精漿中抗精子抗體陽性者,西醫采用病因治療和免疫抑制治療的方法,輔以中醫溫陽補腎、填精益髓、活血化瘀、清熱解毒的方法。如因精索靜脈曲張所致者要分辨其輕重,重度曲張者考慮西醫腹腔鏡下精索內高位結紮術,術後仍用中藥治療,如輕中度者則可用中藥通精活血方法進行保守治療,以疏通睪丸、附睪血脈,活化微循環,改善精子的供血、供氧等條件。

  死精癥如因生殖道炎癥所致則應中西醫結合先消炎再調理,中醫清熱利濕、強精固本,酌加通精活血方藥之化瘀之品,以改善睪丸、附睪微循環,以提供給精子更多的養料,促其獲能成熟。

  精子畸形癥者其精子畸形率上升,責之於睪丸的“粗制濫造”、或附睪等處的生殖道的感染。如因生殖道感染則可使用中西醫結合先消炎再調理的方法,在補精益氣方的基礎上酌情加養陰之品,以促進睪丸生精細胞的成熟分裂。

  精微定位輸精管全層吻合術——解開梗阻性無精癥的“死結”

  無精子癥,顧名思義是指男性精液中不含有精子(蟲),是男性不育癥中的主要疾患。一般來講,無精子癥可分為兩種類型:一種是睪丸生精功能障礙致精子不能生成;另一種是睪丸雖然仍正常的產生精子,但由於輸精管道的阻塞,致精子不能排出。

  男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性無精子癥造成的,附睪、輸精管的任何一處發生阻塞,都能阻止精子的排出,從而造成不育癥,輸精管—輸精管吻合術和輸精管—附睪吻合術是治療梗阻性無精癥最為先進和有效的方法,但是要想在直徑僅約0.3-0.4mm大小的管腔上建立一個相對良好、通暢並且防滲漏的吻合,具有相當高的難度,這也是影響手術效果——復通率和致孕率的關鍵所在。在使用顯微外科技術以前,傳統的非顯微手術效果很不理想。顯微外科輸精管吻合術和顯微外科輸精管—附睪吻合術在復通率和致孕率方面比非顯微外科技術有著絕對的優勢。

  用傳統的普通外科手術吻合輸精管,雖然能將輸精管縫接在一起,但不能做到準確對合,輸精管粘膜對位不良或有組織嵌入,存在著管腔狹窄或慢性梗阻,近睪端輸精管內壓增高,導致手術失敗。天倫不孕不育醫院的首席專傢吳衛平博士采用國際先進的顯微外科精微定位輸精管全層吻合技術,使復通率達到99.5%,致孕率達到64%,顯微外科精微定位輸精管吻合技術因在吻合前根據吻合管徑的大小精確定位瞭縫線位置,因此在吻合時可以不用考慮縫合線位置而集中精力進行吻合操作,所以,即使在吻合兩端管腔直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。另外,采用全層吻合術縫合,不易勒破輸精管粘膜,線結不留在吻合口肌層間,全層縫合6針已完全對合嚴密,且愈合良好。該方法縮短瞭手術時間,減少瞭手術並發癥,術後狹窄概率小,復通率高。

  顯微外科輸精管-附睪吻合術是治療附睪梗阻的可靠方法,也是最具有技術挑戰性的顯微外科技術之一,要求術者具有精湛的顯微外科技術和豐富的經驗。因此,沒有良好的顯微外科訓練作為基礎就不應該進行這項手術,否則會給病人帶來無謂的痛苦。曾留學國外的吳博士采用國際先進的顯微外科精微定位縱向兩針套疊輸精管-附睪吻合術使復通率高達91.7%,同時術後精子囊腫的發生率也比傳統的非套疊的端側吻合方法大大降低。縱向兩針套疊輸精管吻合術是自1978年首次開始顯微外科輸精管附睪吻合以來,25年間一次重大的技術突破,這項技術是目前輸精管附睪吻合的首選技術。

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