女性應當心子宮內膜“不安分”

  “子宮內膜異位癥”,這個曾令我們陌生的婦科疾病名詞,正頻繁地出現在我們的視野裡。真想不到,一貫“低調”的子宮內膜居然也會在某一天“集體造反”——不規規矩矩地待在子宮裡,服從雌激素的調遣,履行它每月一次被經血沖脫的職責,卻偏要溜達到宮腔外擾亂秩序。

  診室外來瞭個年輕女孩,怯生生的。我問她哪裡不舒服,她一個勁兒地說她得瞭怪病。怎麼怪呢?在我追問下,她才道出原委。原來她一來月經,肚臍就跟著疼,而且還紅紅的,好像出覷似的。聽完她的描述,我檢查她的肚臍,發現上面長瞭一個5~6毫米長的小肉疙瘩。看上去紅紅的,果真像出血一樣。我問她現在來月經沒有,她說來瞭。於是我心裡大致明白瞭,懷疑她患瞭臨床上常見的子宮內膜異位癥,而且還是異位到瞭極其罕見的部位——肚臍。

  我告訴她:“這種現象,是子宮內膜異位到你的肚臍,像來月經一樣,肚臍上的小肉疙瘩也會周期性出血。”

  女孩一臉茫然“什麼是子宮內膜異位癥啊?”

  “子宮內膜異位癥是指子宮內膜(包括腺體和間質)在子宮腔以外的部位出現、生長、浸潤,可引發痛經、周期性出血、性交痛、不孕及結節性包塊等癥狀。”

  “我沒結婚也會有子宮內膜異位癥嗎?”女孩問。

  “女性的各個年齡段均可發生子宮內膜異位癥,但高峰年齡為26-35歲。在育齡婦女中,這個病的發病率高達10%,且有明顯上升趨勢。”

  女孩還是不解:“為什麼我的子宮內膜會異位到肚臍呢?除瞭肚臍,它還會異位到什麼地方?”

  我耐心解釋:“其實這個病的病因至今還是一個難解的謎。不過,它有一定的遺傳傾向。懷孕或使用激素抑制卵巢功能,可暫時阻止它的發展,因而子宮內膜異位癥目前被認為是一種激素依賴性疾病。

  “子宮內膜異位癥多數異位於盆腔臟器及腹膜,其中最常見的是異位到卵巢,臨床稱之為卵巢巧克力囊腫。若異位於子宮肌層,則稱為子宮腺肌癥。此外,子宮內膜還可異位於宮頸、會陰側切口或腹壁手術切口(如剖宮產術)等處:其他部位如肚臍、膀胱、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結,甚至四肢、中樞神經等處也可發生,但極為罕見。事實上,除瞭脾臟外,身體的各個部位都有可能存在。”

  女孩點點頭:“醫生,我大概明白是怎麼回事瞭。可是,你光憑看那麼一眼,就能肯定我得的是子宮內膜異位癥嗎?”

  看來她還挺愛動腦筋的,我笑著繼續說:“根據你的病史、癥狀、體征,加上我的醫學知識,可以初步診斷你所患的是子宮內膜異位癥。當然,臨床上還可進行一些影像學檢查,如B超、盆腔CT及HR(磁共振)等,以及抽血檢查(血CA125檢查:意義不大,但是如果異常升高,應註意惡性變的可能)來確診。但是最終確診還得靠腹腔鏡,它可以直接看到病灶;必要時,還能對病灶進行手術切除。”

  “那麼治療就隻能用腹腔鏡嗎?我聽說很貴的哦!”

  “這個嘛,具體包括藥物治療和手術治療兩方面。還可把藥物與手術相結合。藥物治療一定要聽醫生的,不可私自用藥:至於手術治療,適用於藥物治療不能緩解癥狀,或迫切要求生育的患者。腹腔鏡手術是子宮內膜異位癥的最佳治療方法,所以它那麼貴也就不奇怪啦!根據你的情況,我建議你把病灶切除,術後再加藥物鞏固一段時間。”

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