經常痛經應警惕內異癥

  在許多女性看來,痛經是她們與生俱來的體驗,那種時強時弱、牽扯神經的小腹痙攣和疼痛贅漲,是她們必須咬牙忍下的宿命。但是專傢提醒說,痛經雖然普遍,但並非“正常”表現,特別是重度痛經很可能與子宮內膜異位癥有關。子宮內膜異位癥對女性健康危害很大,不僅是痛經的罪魁禍首,還可造成不孕。

   多年痛經原是內異癥

  拿到醫院的B超報告後,28歲的小陽被醫生宣判患上瞭子宮內膜異位癥(內異癥)。

  今年春節過後,小陽和老公開始計劃要孩子,為瞭生下一個健康、聰明的“優質”寶寶,夫婦倆打算懷孕前做個全身檢查。兩個人本是懷著“例行公事”的心態去做檢查的,沒想到卻真的發現瞭問題———小陽患有子宮內膜異位癥,有可能不孕。醫生詢問後還得知,小陽每次來例假時都下腹墜漲,疼痛難忍,為此不得不臥床休息,嚴重時還要吃止痛片止痛。但是,小陽對這種疼痛早已習以為常,“不就是那麼幾天的事嗎?忍一忍也就過去瞭。”可醫生卻說,她忍受瞭十多年的痛經其實也是子宮內膜異位癥的“信號”。

  據河北醫大二院婦科副主任醫師王麗麗介紹,子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織(腺體和間質)在子宮腔以外的部位生長、浸潤、反復出血,可形成結節及包塊,引起疼痛、不育等。該病的發病率達3%-10%,以25-45歲育齡婦女多見。

   內異癥還可合並不育

  王麗麗說,子宮內膜異位癥的癥狀隨異位內膜的部位而不同,並與月經周期有密切關系。

  疼痛:痛經是子宮內膜異位癥最常見的臨床癥狀,典型者為繼發性,並漸進性加重;痛經大多發生在經前、經期,多為經前1-2天,經期第一天最劇,月經幹凈後疼痛緩解以致消失,疼痛多位於下腹部和腰骰部,可放射至陰道、會陰、肛門、大腿,疼痛程度與病灶大小不一定成正比。其他疼痛表現為非經期腹痛,如慢性盆腔痛;卵巢內異癥囊腫破裂引起的急性腹痛;性交痛以及排便疼痛等。

  不育:約50%的子宮內膜異位癥患者合並不育,較正常婦女不孕率高3倍多。子宮內膜異位癥造成不孕比較常見的原因有兩個,一方面,子宮內膜異位癥本身會造成生殖系統的粘連,使輸卵管、子宮的位置變得跟正常不一樣,這個時候很難懷孕;另一方面,由於這個癥狀本身改變卵巢功能,使得患子宮內膜異位癥的人沒有正常地排卵,排卵不好就難懷孕。

  月經異常:少數患者可能出現經量增多,經期延長或月經紊亂,亦可有經前點滴出血。

  盆腔包塊:子宮內膜異位癥最常發生的部位是卵巢,卵巢內的異位內膜反復出血,形成囊腫,囊腫內含暗褐色黏糊狀陳舊血,似巧克力液體,故稱卵巢巧克力樣囊腫。

  特殊部位內異癥:消化道內異癥,表現為大便次數增多或便秘、便血、排便痛等癥狀。泌尿道內異癥,可有尿頻、尿痛、血尿及腰痛,甚至造成泌尿系梗阻及腎功能障礙。呼吸道內異癥,經期咯血及氣胸。瘢痕內異癥:腹壁剖宮產等手術後切口瘢痕處結節,經期增大,疼痛加重;會陰切口或傷口瘢痕結節,經期增大,疼痛加重。

   預防:可能與經血倒流有關

  “子宮內膜異位癥發病機制不明確,一般認為可能與經血倒流有關。”王麗麗說,防止經血倒流應註意:對先天性生殖道畸形如陰道橫隔、狹窄、宮頸管粘連等引起經血瀦留者,應及時手術;月經期一般不作盆腔檢查,減少對子宮的擠壓,避免經血倒流;各種輸卵管通暢試驗、宮頸及陰道手術應避免在月經來潮前操作,以免將子宮內膜推入腹腔以及月經來潮時脫落的子宮內膜種植在尚未愈合的手術創面上,應在月經幹凈後3-7天內進行;盡可能避免孕中期剖宮取胎;減少人工流產等。

  王麗麗特別提醒,內異癥可以發生惡變,發生率為0.5%-1%。患者有以下情況應提高警惕:囊腫直徑大於10cm或短期內明顯增大;絕經後復發;疼痛節律改變,痛經進展或呈持續性;影像檢查有實性或乳頭狀結構,彩色多普勒超聲病灶血流豐富,阻力指數(RI)低;血清CA125明顯升高(>200KIU/L)。

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