抑鬱癥患者可以生育嗎?

  河南省南陽市臥龍路133號王女士:我是一名27歲的女青年,已經被確診為抑鬱癥3年瞭。曾經服用過許多藥都不見效,最近持續服用百優解3個月才使病情基本得到控制。我現在打算懷孕生子,但是有幾個擔心:一是服藥期間萬一懷孕怎麼辦?二是現在病情穩定能否停藥,停藥多長時間能安全懷孕?三是孕期如果出現情緒波動怎麼辦?

  答:你的擔心非常具有代表性,作為醫生無權幫你做很多決定,但必須提出如下風險或建議,供你參考。如果服用抗抑鬱藥同時懷孕,至少要考慮如下風險:(1)藥物可能對胎兒有影響。(2)如果中斷治療有可能造成孕婦抑鬱癥復發。(3)疾病本身對胎兒的影響。有關氟西汀(百優解)和新生兒毒性反應的關系目前還不清楚,有個案報道可能引起新生兒期適應困難、呼吸困難、喂養困難、易激惹等。對胎兒幼年、童年的遠期神經行為改變,有專傢認為有肯定的影響,但缺乏相關的研究結果。中斷抑鬱癥治療同樣有很大的風險:(1)影響胎兒發育。(2)有研究表明復發率增高與停藥有很直接的關系。反復抑鬱發作的婦女若停藥準備懷孕,有70%在懷孕期的前3個月會復發。(3)可能損害傢庭關系。如果婦女懷孕期間出現抑鬱障礙,在產後更易出現抑鬱障礙。如果懷孕期間出現情緒障礙,基於上述原因通常不首先建議藥物治療,遺憾的是直到現在,很少有對孕期抑鬱障礙采用非藥物治療有效的報道。因此如果是病情需要,使用藥物治療就無法回避。

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