如何證明精子使卵子受精?

  我都有哪些選擇?

  做完所有基本檢測後,我一般會勸一些夫婦立即回到我的辦公室來。我們就可以一起評估結果,並討論已經存在的那些選擇。如果測試結果顯示某種問題,則討論通常是直截瞭當的,專註於如何糾正或補救已經發現的問題。如果測試結果正常,討論會涉及是否進行根據經驗實施的治療,或者考慮其他測試,比如腹腔鏡檢查。

  什麼時候進行診斷性的腹腔鏡檢查。個人病史往往是最佳指征,說明什麼時候應該進行這樣的檢查。如果是要詳細探查並處置子宮內膜異位和疤痕組織,則腹腔鏡檢查是必要的。在大多數情況下,比如超聲波、子宮輸卵管X線造影、核磁共振和CT等的其他成像技術,並不能詳細檢查子宮內膜異位或稱為粘連的疤痕組織的情況。就算上述某一檢查或所有檢查的結果都正常,也不能排除子宮內膜異位或盆腔粘連。體檢也是效果極差的一種篩檢法,並不能排除子宮內膜異位。有時候,可通過盆腔或直腸檢查摸到子宮內膜異位的附著物。

  子宮內膜異位是子宮裡層稱為子宮內膜的地方發生的一種疾病,就是在子宮腔的外層發生瞭附著現象。附著物一般可在盆腔裡面找到,並會引起炎癥(最終會形成疤痕組織),從而使生育力下降,造成明顯的疼痛,尤其是在經血流出期間,有的甚至導致性交不適。子宮內膜異位會使一半的女性產生嚴重痛經,約四分之一的女性產生生育力下降。

  應該考慮診斷性腹腔鏡探查的理由

  •痛經

  •無法解釋的不育癥

  •性交不適

  •盆腔感染病史、比如盆腔炎性疾病(PID)

  •闌尾穿孔史

  •以前做過盆腔手術

  •用藥物難以治好的不育癥

  •長期不育癥

  •高齡孕婦

  假如找不出原因呢?

  所有檢測完成後,不育癥的病因往往還是“無法解釋”,這對不育夫婦和醫生雙方來說都是難堪和難受的事情,因為需要解決的問題的性質並不清楚。我對得出“不明原因”診斷結果的夫婦解釋說,導致不育癥的某些問題,我們無法得到良好的測試結果。當然,人人都希望瞭解到底是什麼原因,但常有的情形是,我們並不能找到答案。

  如何證明卵子在排卵期內實際上離開瞭卵巢,如何證明精子有能力使卵子受精,如何證明輸卵管能推動受精卵到達子宮,如何證明受精卵能在子宮內著床呢?一般來說,這些都無法證明。這並不是說就沒有任何檢測可以解決這些問題,而是說,目前,這些檢測還不具備臨床意義上的用處,因此就不推薦人們去做這些檢測。例如,以前經常利用倉鼠卵精子穿透能力檢驗法證實精子有能力使倉鼠卵受精。現在不用這個方法瞭,因為盡管這個方法十分有趣,卻隻能證實一名男子能不能使倉鼠卵受精,對該男子能否使其妻子的卵子受精並無預測價值。

  這裡提醒大傢一句:有瞭某種檢測手段,並不能說明我們就應該立即去嘗試一下。除非某種檢測手段在較大量的人口中具備臨床意義,否則,這種測試往往隻是浪費金錢,同時還是潛在的焦慮因素,並不會改變臨床處置辦法。如果有醫生要求大傢去做各式檢測,一定要多加考慮。如果對要求進行的某項測試心存疑慮,可以詢問該名醫生如何根據檢測結果進行治療。

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