精子與卵子能結合在一起嗎?

  瞭解輸卵管及子宮內部的解剖學狀態,看看它們是否處於張開狀態,這是相當重要的。不幸的是,盆腔檢查以及超聲波檢查在判定有輸卵管阻塞或子宮內腔異常現象的女性時,效果不太好。瞭解輸卵管及子宮內腔信息的最佳辦法是HSG,也就是稱為輸卵管子宮X線檢查的一種X線染色研究。這是一種老式的檢查方法。HSG是極其常見的放射性檢查步驟,往往在月經結束但排卵過程還沒有發生時進行。進行該項測試時,將造影劑(射線不能穿透的染料)置入子宮及輸卵管,同時拍攝一系列X片。這樣可以顯示子宮內腔的大致輪廓,也可以看出輸卵管裡面的解剖學狀態。如果管道末端是張開的,造影劑會溢出並流進盆腔。這是一個相當安全的檢查手段,檢查以後發生感染的風險隻有不到百分之一,而發生感染的少數例子,往往在一側或兩側輸卵管發生阻塞或擴張的女性當中更常見。HSG造影檢查時發現有至少一側輸卵管阻塞或擴張的女性,我的治療方法,一般是在術後連續一周使用某種抗生素。

  我的許多病人在進行這項檢查之前的頭天夜裡上網查詢這方面的資料。盡管我寬慰她們,說已經有瞭更現代的技術,但她們看瞭很多恐怖故事,說這種檢查如何會使人疼得要命,因此進來就診時忐忑不安。所幸,大多數人做完檢查後並沒有顯出大為震驚的樣子,她們說:“比我原來想象的好多瞭,”或者說:“也沒有那麼可怕嘛。”但也有極少數女性會在已經很現代化的檢查中發生明顯痙攣,盡管手術已經緩和得多,但她們還是覺得那是相當可怕的經歷。由於無法預知我們是不是屬於這少數會發生明顯痙攣的人群,我建議所有女性在接受這項檢查前一兩個小時都服用600-800毫克佈洛芬(與小吃或正餐一起服用)。這樣的話,做檢查就不需要請病假,做完立即可以去上班。

  還可能進行其他哪些測試?

  性交後測試是過去常見的一種試驗,它可以用來評估精子與子宮粘膜的交互作用。這曾是一種異常測試,醫生要求女性在性交後來辦公室進行檢查。醫生用一種內窺鏡插進陰道,將刮出來的子宮粘膜放在顯微鏡用的玻璃片上進行檢查。精子計數、在粘膜中的遊動能力以及粘膜的外形都可加以評估。

  性交後測試的結果如果異常,醫生會提到“不利的子宮粘膜”等術語,意思是說,在顯微環境下,正在發生一場嚴峻的鬥爭。結果發現,無論性交後檢查的結果是正常還是異常,其對是否能懷上孩子的預測價值都相當有限。因此,大多數醫生現在已經放棄瞭性交後檢查。

  抗精子抗體檢測也是我的病人經常問到的一個問題。其意思是,抗體可能構成某種問題,使其無法與精子結合。這會導致精子活動能力下降,並對精子造成損害,還有可能引發不育癥。抗精子抗體有兩種類型,男性可能制造出不利於自身精子的抗體,女性可制造不接納男性精子的抗體。

  大多數與生育力專傢有關的實驗室都會提供抗精子抗體測試,作為精液分析的一部分。因此,這種測試要檢測精液裡面由男子自身制造出來的對抗自身精子的抗體。精子一般不受人體自身免疫系統的影響,這種保護精子的機制稱為“血-睪屏障”。創傷、外科手術或感染可突破這道屏障,使免疫系統暴露在精子之中,導致抗體形成。根據所發現的抗體類型和與精子的結合地點,這可以是相當有用的一項測試,可預測某些問題的存在。

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