精子正常為何懷不上孩子?

  有些生育專傢讓所有接受治療的男性做兩份精子分析,這是相當不錯的一個辦法。但是,為瞭達到最佳性價比,也為瞭減少夫婦直接到我辦公室的行車之苦,如果第一次精子分析結果是正常的,我一般不要求那些男性在同一年內再做精子分析。如果一名男子的精液參數平常不是太好的話,在進行精子分析的當天突然拿出一份質量極好的精子樣本的可能性看來是極低的。

  解釋精子分析結果,實際上是相當復雜的一件事情,遠不是我們想象的那麼簡單。長期以來,精子分析使用的標準都是世界衛生組織在許多年前制定的。世界衛生組織認為,如果滿足下列標準,精子分析的結果就是正常的:

  •精液量大於1.5毫升

  •精子濃度大於2,000萬個/每毫升

  •遊動性(遊動能力)大於50%

  •形態學(精子外形)大於50%正常

  2001年,古齊克醫生及其同事在《新英格蘭醫學會刊》上發表瞭一項評估精子分析結果對預測男性生育力的判斷的研究成果,是迄今為止最佳的一份研究報告。不幸該研究報告的結論為,事情並非世界衛生組織原來所說的那麼簡單。對精子分析的現代解釋,現在都為遊動精子的數目設定一個“不確定帶”。每毫升精液含1,350萬到4,800萬精子的精子濃度,及32%-63%的遊動比,都屬於寬泛的“不確定帶”。在這個范圍內的男性,都有生育能力。假如低於這個范圍(小於1350萬/毫升濃度和32%的遊動性),則可以相當有把握地確定為不育癥。高於這個范圍的一般認為屬於正常。

  更現代的精子分析已經為大多數生育專傢所采納,他們的實驗室也采用與世界衛生組織標準不同的形態學評估標準。現在稱為庫魯格“嚴格”形態學,是以南非丁魯斯•庫魯格醫生的名字命名的。該系統隻描述完全成形精子的百分比。這個形態學方法在預測生育力方面比世界衛生組織原來的標準好些。正常值為大於等於12%,低生育力小於9%。當形態學數字小於4%的時候,往往是特別讓人擔憂的情況。這使“不確定帶”的范圍落在4%-11%之間。許多男性處在這個范圍內,其中一些顯示出正常的生育力,但另外一些卻不具備生育力。當一名男性“嚴格的”形態學處在3%或更低范圍內時,明顯就可以判斷問題存在瞭。應當記住,哪怕形態學數字為0,也並不意味著一名男性就不能生孩子瞭,但說明每個生育周期內著孕的可能性極低。

  幾十年來,我們一直都讓男性“脫離困境”,告訴他們說“精子計數是正常的”。在現實中,有些男性的精子分析本來是極其正常的,但最後還是不能生育。這怎麼可能呢?

  精子基本上就是一大團DNA,後面掛著一根尾巴,好推動這一大團DNA在女性生殖管內前進,先找到卵子,然後穿過卵子的“外殼”,最終到達細胞質引發受精過程。有時候,精子計數、遊動能力和外形都是正常的,但裡面的DNA卻已經嚴重受損。如果DNA嚴重受損,精子也許不容易提供必要的基因信息讓正常胚胎形成。

  請記住我在第8章為大傢提出的建議,就是“男性在快速懷孕中能夠發揮的作用”那一章。我鼓勵所有男性服用維生素補劑,並對自己的生活方式作一些改變,這樣有可能改善精子的DNA質量。

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