精子和卵子能否彼此發現?

  第一次到婦科/產科醫生或生殖內分泌學傢那裡就診時,醫生都希望瞭解夫婦雙方詳細的過往病史。一般要求完成全面的體檢。體檢之後,經常還會立即進行陰道超聲波探頭檢驗。檢查完畢後,醫生通常會與夫婦雙方坐下來商談治療方案。

  根據夫婦過往病史以及體檢結果,一般會建議進行某些排除性的化驗。在約一半的案例中,不育癥的起因都可通過三種檢驗之一得到解釋:子宮輸卵管X線攝影術、精子分析以及排卵期評估。我對一些夫婦進行的解釋,一般是說共有三種主要的問題。有沒有足夠數量能發揮作用的精子?卵子是否起作用,是否在正常時期排卵?精子和卵子能否彼此發現?

  精子

  精子分析一般是第一項建議的檢查項目,這項檢查費用較低,而且也沒有副作用——隻是可能讓人有些尷尬。有40%以上的不育癥問題通過該項檢查就可以弄清楚。男子“年輕和健康”的身體條件,與他的精子分析結果之間並無聯系。2005年,R•S•路西迪醫生及其同事在《生育力與不育癥》雜志上發表過一項研究成果,說有的男子哪怕以前當過父親,也不能說明他的精子分析結果就一定正常。睪丸產出的精子可能發生改變。男性在某一年份內進行的精子分析哪怕完全正常,下一年的分析就有可能嚴重異常。在初診時,幾乎所有男性都必須進行精子分析。

  哪些疾病有可能導致異常精子分析結果?許多男性有傢族遺傳缺陷,產出的精子數目或質量就會存在問題。在大多數情況下,這種病癥無法改善。另外一些男性最開始可能有正常的精子生產,但以後又可能出現問題。男性睪丸附近的靜脈可出現腫大的情形,稱為靜脈節瘤,該男性自身並不能清晰感受這種病癥。這種情形與腿部形成的靜脈曲張有些類似,隻不過是發生在陰囊內。擴張與腫大的靜脈使睪丸溫度升高,結果使精子生產量大幅下降。男性生殖管如果發生炎癥和感染,也會大大降低精子生產。一些普通的病毒也可能在短期內影響精子生產。在某些情況下,接觸已知或未知環境毒素,也可能形成問題。假如遠離這些毒素,結果精子生產恢復正常,就說明這些毒素的確是影響精子質量的因素。有些人在戒煙後精子生產就會恢復正常。營養不良也與異常精子生產有關。請記住,精子需要大約72天才能生產出來,因此,一旦發現問題並加以解決後,往往需要3個月時間才能得到正常精子。

  如果精子分析結果為異常,一般建議先去看泌尿科醫師。但是,我的建議是,假如必須去看泌尿科醫生,最好再做一次精子分析。我一般會為一些夫婦這麼解釋:第一次檢查的時候,他“可能遇上倒黴的日子”。假如的確是這種情況,我就建議進行第三次精子分析,以供將來參考。

  這種“倒黴日子”現象是真實存在的,C.A.鮑爾森醫生對一位“正常”男性做過一項研究,並對這種情況進行瞭相當好的說明。該名男性在兩年零四個月的時間內,每隔一周便提供一份精子樣本。由於正常精子計數約為每毫升精液含2000萬精子或稍多,該名男子提供的精子樣本的濃度變化較大。他一共提供瞭115份樣本,其在兩年多時間內提供的精子的精子計數,從每毫升精液含100萬精子到1.7億精子不等。一般來說,每毫升精液含2000萬或稍多精子是正常的(提取115次),但是,其中有5次的精子計數出現異常,從每毫升精液僅100萬精子到1,200萬精子不等。假如正好在這幾個“倒黴日子”裡對他的精子計數進行檢測,那他就會受到生育力不良的懷疑。大傢應該記住的道理是:一次精子分析結果異常並無恐慌必要。如果出現異常,再檢查一次。

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