什麼時候應該進行生育力測試?

  一般而論,除非有具體的生理毛病或病史,且估計會影響到懷上孩子的可能性(比如月經不調或根本就沒有月經),否則,應該先行嘗試能否懷上孩子,然後再考慮進行具體的診斷性生育測試。年齡較大的夫婦卻是一個例外。盡管我推薦所有年齡段的夫婦都去做孕前檢查,但是,對於年齡在35歲及以上的夫婦,我還是極力推薦先去看醫生。除瞭按照第3章所列的孕前建議行事之外,三十大幾或年齡更大的夫婦希望特別考慮孕前篩檢,以確定卵巢功能和精子質量。

  對於準備嘗試懷一個孩子而年齡又比較大的夫婦來說,到目前為止最簡便和性價比最高的篩檢方法就是精子分析。這是相對比較便宜的一種測試,而且也沒有什麼風險。由於不育夫婦當中約有多達40%的夫婦是男方出瞭問題,因此,我們不應該忘記對他們進行檢查分析。尤其是如果女方的年齡到瞭40歲或40以上時,對精子質量的篩查往往有助於防止太遲懷孕。

  卵泡的激素(FSH)和促黃體素(LH)是大腦釋放出來的,負責刺激卵巢釋放出成熟卵子,並在排卵期內排出。卵巢老化以後,對這些激素的反應能力越來越低。由於卵巢失去瞭對FSH的敏感度,大腦會釋放越來越多的這類激素以不斷刺激缺少反應的卵巢。這會導致FSH水平上升,因而成為一個很好的標記,說明卵巢功能大不如以前,也稱為“卵巢庫存量減退”。

  年齡在三十大幾、又想懷上孩子的女性,尤其是年齡在40歲及以上的女性,可以用一種簡單的血液化驗就可以檢出FSH及雌二醇(一類雌激素)的水平,以確定卵巢的庫存量是否已經發生減退。這個年齡段的女性應該在嘗試懷孕以前去看醫生。

  基本的FSH篩檢是在月經開始的第三天進行的。僅僅是FSH值很高這一項,或者與雌二醇水平升高結合起來看,就可以指明懷上孩子的機會已經大大降低。用作異常對比值的FSH水平,取決於化驗室、接受化驗者的年齡和臨床疾病史。

  卵巢功能更敏感的一種檢測稱為克羅米酚激發試驗(CCCT),這種檢查更復雜些,需要分別抽兩次血,還要服用一種稱為克羅米酚的刺激排卵的藥物,而且要在月經初期服用5天。婦科/產科醫生還需要去問生殖內分泌學傢的意見,因為解釋測試結果時涉及很多難解之處,不適合由婦科/產科醫生或傢庭醫生提出這種檢查要求。另一種辦法是孕前找當地的生殖內分泌學傢咨詢相關事宜。

  請記住,這兩種篩檢測試當中的任何一種,其正常結果隻能說明卵巢功能與自己的年齡段比較起來並不算異常。測試結果正常並不能說明你的卵巢功能就比同年齡段的人更好,也不能說明懷上孩子的機會就比我們剛剛為這個年齡段的女性提供的統計數字更高。這兩種測試當中的任一種檢測結果如果出現異常,說明我們自行懷上孩子並生出健康嬰兒的可能性低得多,但也決非絕對不可能。

  FSH測試的異常結果,使醫生容易辨別哪些夫婦會遇上懷孕困難,也使遇上麻煩的夫婦可以考慮早一些服藥治療,同樣重要的是,它也使檢測結果異常的夫婦對懷孩子會遇到的困難形成一個貼近現實的概念。

  每對夫婦情況都不相同,在我們自行嘗試懷孕之前,醫生也許會提出特別值得關心並需要解決的問題。隨著夫婦的年齡增大,醫生會為他們說明可能遇到哪些一般性生理問題和特殊的生育力問題,他或她也更願意盡快提供測試或治療。

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