患上心臟病還能當媽媽嗎?

  門診外走進瞭一個20來歲的女孩,她一雙水汪汪的眼,一張紅撲撲的臉。女孩站在我的跟前,用手理瞭一下額前的劉海,說:“醫生,我想請教一個問題,像我這樣的心臟病人能夠懷孕嗎?我丈夫可是很想要孩子的呢。”

  我嚴肅地回答:“那可要看你是什麼性質的心臟病瞭。”女孩輕聲說:“什麼性質的心臟病?我自己也不知道哇!”

  “喔,那你上三樓心跳嗎?在傢拖地、洗衣服擰衣服氣喘麼?爬山的時候,有沒有什麼不適應的地方?比如心兒像熟透瞭的豆子,迫不及待要從豆莢裡蹦出來似的。”我問得很詳細。

  “沒有沒有!”女孩回答得很幹脆,“別說上三樓,就是五樓也和正常人差不多,我是在一次體檢中知道自己有這毛病的。後來,聽人說,心臟病是不能懷孕的,所以我今天才來問個究竟。”

  聽到這些,我安慰地對她笑瞭笑:“像你這種情況,我看是可以懷孕的。但是,並不是所有的心臟病都能懷孕。像你一樣,有心臟病的女性,婚後首先關心的是自己能否懷孕,已經懷瞭孕的則擔心能否生產以及母子平安等問題。因為婦女在正常妊娠過程中,心臟負擔加重,血容量增多40%,血管像一條漲汛的大河,到妊娠後期達最高峰。這些變化對一個健康的孕婦來說是能夠承受的,但對於患有心臟病的孕婦,那就有可能加重病情,尤其是妊娠後期,容易引發心衰。更大的危險還在後面分娩時,由於子宮收縮活動,能量及氧的消耗都增加,每次宮縮時約有400毫升血液進入血循環,此時腹腔內壓力增加,使內臟血液湧向心臟,從而使心臟的負擔進一步加重。胎兒娩出後,腹腔內壓力突然下降,加之胎盤血循環中斷,可使回心血量突然增加,此時亦易發生心力衰竭。產後24小時至48小時,由於子宮收縮復舊,大量血液進入體內循環,使血容量又有暫時性增加,所以產後48小時至72小時內也容易發生心衰。顯然,從妊娠後期至分娩和產後三天之內都是心臟病孕婦的危險期,一旦出現心力衰竭就有生命危險。當然,也不是所有的心臟病患者都不宜懷孕,這要由醫生綜合考慮所患心臟病的性質、心臟損害程度和心功能狀況等具體情況後才能決定。如果癥狀不明顯,心臟僅有輕度擴大,心功能良好,沒有或僅有衰竭發作史,無合並癥者,可考慮妊娠生育,但必須註意預防感冒,多休息、少吃鹽、多吃含蛋白質和維生素的食物。同時,在妊娠期間要經常到醫院檢查心功能情況,以防在妊娠後期和分娩時誘發心力衰竭。”見女孩聽得認真,我一口氣作瞭詳細的說明。

  女孩似乎仍不滿足,又提問道:“醫生,你能否再具體說說,哪些情況不能懷孕呢?”

  “大致有這幾種情況:心功能明顯不良者;心臟明顯擴大,有氣喘、水腫等臨床癥狀者;合並其他全身性疾病如腎炎、肺結核者;有過心臟內血栓脫落引起腦、腎等栓塞病史者;貧血性心臟病、病毒性心肌炎等在未治愈之前者。”

  接著,我給女孩進行瞭檢查,結果和我的預想一樣,是完全可以懷孕的,她高興得像個孩子,在辦公室裡跳瞭起來。我說,你雖然能夠懷孕,但是一定要註意一些問題,因為你畢竟是一個病人。不一會,她問我:“我要怎樣註意啊!”

  我告訴她,懷孕後,有幾個危險期,分娩過程中以及分娩後,也有幾個危險期,稍微不註意,就會造成不良後果。心臟病對孩子也有影響,它的危險性主要表現在青紫型和其他各種類型心臟病發生心衰時,這時因為子宮缺氧,容易激起子宮收縮,發生流產和早產;胎兒缺氧可發生死胎,即使嬰兒沒有問題,也可以因為長期的慢性缺氧引起發育遲緩,出生的體重比正常孩子輕,孩子難以撫養。

  “那我該咋辦呀?”女孩的臉上浮現一絲陰雲。我說,“註意保養,在醫生的指導下懷孕、生產。這裡,我給你說說保養的事兒:“排除緊張、擔憂和焦慮的情緒。不愉快的時候,想象一下肚子裡的孩子是個什麼模樣,以盡快消除不良心理因素,減輕心理負擔。註意飲食對疾病的影響,在醫生的指導下正確進食高蛋白、低脂肪(尤其限制動物脂肪過量攝入)、富含維生素和礦物質的食物,限制食鹽的攝入量,防止妊娠期體重增加,進食不宜過飽,少量多餐,多吃蔬菜和水果,以防止便秘和增加心臟負擔。”

  “註意身體的活動,保證休息和睡眠。白天保證1小時的午休,夜間要有10小時的睡眠,休息時保持左側臥位和頭肩高位,防止子宮右旋,減輕對心臟的負擔;限制體力勞動,適當減少活動量。”

  “加強監測,正確數胎動,每天3次,每次1小時並記錄,發現異常及時匯報醫生。每日3~4次測聽胎心率,隔天1次,必要時每天1次,及時瞭解胎兒在子宮內的情況。”“及時瞭解心功能情況。如果有氣急和心跳加快等異常情況的出現,及時告訴醫生。”

  女孩把我的話一句一句記下瞭,她帶著滿意的笑容離開瞭門診。

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