腎臟疾病應在孕前徹底治療

  我們又一次與腎內科教授商量下一步治療,大傢心情都不好。大傢討論後認為,由於妊娠還要持續4個月,孕婦的情況對於胎兒正常發育及自身健康都存在嚴重的威脅,應當終止妊娠,立即對腎臟疾病進行系統治療,待病情得到控制後,再考慮下次妊娠。

  將這一結果告訴孕婦是件很為難的事,沒有一個母親不盼望孩子健康出生。知道我們的建議後孕婦非常痛苦,眼淚立即流下來,一言不發,很久才問我們:“我再堅持一下不行嗎,我不怕打針吃藥,隻要孩子能好。”母親總是最偉大的。

  看到他眼裡的淚水我很難過,作為母親,她的心情我非常理解。但是繼續下去有可能導致孕婦疾病進一步加重,甚至影響生命:“你要理智地想一下,如果你的健康都不能保證,怎麼能讓孩子健康成長呢?現在病情加重,恐怕不能再堅持瞭,對你和孩子都有危險,等到你的腎臟疾病得到控制後再懷孕吧。”

  孕婦不停地問:“我究竟為什麼會這樣?我還能再懷孕嗎?”

  我們告訴她:“你可能在妊娠之前就有腎臟疾病,但由於沒有進行過檢查,究竟是哪種腎病現在無法診斷,孕期生理變化使得腎臟負擔加重,發展為腎病綜合征,現在腎臟的損傷與妊娠有關,終止妊娠後腎臟負擔減輕,病情會很快好轉。但由於目前病情很重,隻能先考慮保障母親的安全,因此建議你終止妊娠。”

  我們一再告訴她,終止妊娠後,她的病情會很快好轉,那時到腎臟科進行診斷,並進行治療,如果需要激素治療,在病情穩定、激素量減低到較低水平時可以再次妊娠,並且在孕期要隨時調劑激素用量,這樣可以安全度過孕期。

  流產後患者蛋白尿迅速減少,水腫減輕,幾周後進入腎內科進行系統治療瞭。

  註意:

  由於妊娠腎臟血流量增加,腎靜脈壓增高,可使原有病情加重,尿蛋白增加。孕期大量蛋白丟失產生低蛋白血癥,血漿滲透壓下降,組織水腫,子宮胎盤灌註不足,胎兒營養不足,造成胎兒生長受限。對於有腎臟疾病的患者,應當在孕前進行系統治療,病情控制後再與產科醫生和腎內科醫生一起評價腎功能,考慮妊娠。在孕期應當堅持系統的腎臟治療,增加產檢次數,在兩科醫生的共同監護下,還是可以成功妊娠的。

  無論是何種疾病,都應當在孕前進行系統檢查和評估,以便在孕期早期進行幹預,控制病情發展,使妊娠能夠順利進行。

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