如何避免乙肝母嬰傳染的危險?

  “趙教授您好,我是一個乙肝患者,隨著年齡的增長,現在特別想要寶寶,又擔心將病毒傳染給寶寶,我想請教您,有沒有讓我生出健康寶寶的辦法?”在剛剛結束的“科學護肝 你我同行”大型乙肝病人團體治療和藥物教育活動中,乙肝育齡患者的這一問題,引起百十餘適齡患者的普遍關註。

  乙肝媽媽如何預防寶寶染毒呢?這就要從分別準孕婦、準媽媽、媽媽三個階段著手。準孕婦階段是最重要的一個階段,作為患者教育的主講人,我國著名肝病專傢――南京市第二醫院楊永峰教授和蘇州第一人民醫院趙衛峰教授如是說。

  孕前扼制乙肝病毒

  專傢們認為,在懷孕前將病毒控制住,是生出健康寶寶的最關鍵的保障。

  乙肝準孕婦能否懷孕主要看肝功能和乙肝DNA定量,如果是小三陽,肝功能正常,HBV-DNA陰性或者在正常值之內,就可以懷孕。如何達到這個指標呢?

  首先,要選抗病毒能力強的藥進行控制

  乙肝初治階段是治療的最佳時機,如果能在這個階段就把病毒控制住,就能為打勝這場“乙肝戰役”奠定良好的基礎。要盡早控制乙肝病毒,必須選擇抗病毒能力強的藥物。

  由於很多乙肝患者缺乏相關的教育知識,忽視初治或者對初治得過且過,不用藥或選擇一些抗病毒能力弱的藥,這樣不但無法控制乙肝病毒,而且可能造成病情控制反反復復,最終產生更嚴重的耐藥問題。

  其次,穩定病情選擇耐藥率低的藥物

  有些乙肝患者會發現病情穩定一段時間後,突然出現反彈,這是讓每個醫生都頭疼的耐藥問題。為什麼會出現耐藥呢?

  乙肝是通過乙肝病毒不斷復制而發展的,在抗病毒治療過程中,由於不斷復制的乙肝病毒結構出現瞭改變,對於一些容易出現耐藥的藥如拉米夫定就無法辨識乙肝病毒,因此對病毒復制失控,進而造成病情反復。病情一旦反復,不但導致之前的治療效果前功盡棄,還會加重病情增加治療難度。

  可以說,選擇耐藥率低的藥是穩定病情的非常重要保障。

  同時影響耐藥率高低的一個重要影響因素就是抗病毒能力的高低,抗病毒能力高的藥就可以減少病毒復制數,就可以減少在復制過程中發生病毒變異的幾率,從而降低耐藥率。

  在2007年公佈的最新全球性“乙肝防治指南” 明確指出:首選的核苷類藥物應滿足下面兩個條件抗病毒能力最強、耐藥發生率最低,這是乙肝初治階段的最佳治療方案。

  孕期實時監控

  如果能在孕前期將HBV-DNA控制為陰性或者在正常值之內,將是大大避免胎兒染毒和致畸的風險。

  接下來,懷孕期間如何規避可能的染毒風險呢?

  隻有一個辦法,懷孕期間實時進行監控,如果發現病情反復,需要在醫生的指導下使用一些避免胎兒致畸的藥物;寶寶出生後,6~12小時(越早越好)、1個月、6個月,都要接種乙肝疫苗,這些防護措施都能有效的阻斷母嬰傳播。

  對於這位準孕婦的情況,趙教授建議她推遲懷孕時間,最好在懷孕前先控制病毒復制數,可以選擇一些像恩替卡韋這類抗病毒能力強、耐藥率低的藥物,或者采用幹擾素治療。如果急於懷孕就要在醫生的指導下選擇用藥,但在懷孕期間使用抗病毒藥存在一定的致畸風險。

  最後趙教授再次重申,乙肝一定要早重視,早治療,尤其對於準備懷孕的婦女來講,早一分控制病毒量,就為寶寶多一分健康的機會。

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