別讓“偽排卵”阻礙懷孕

  小瑤今年27歲,兩年前邁入婚姻的殿堂,生活甜蜜而和諧。婚後,她和老公積極“造人”,未果。為此,小瑤翻閱瞭孕育的相關書籍,學會瞭每天清晨醒後測量體溫,即所謂的基礎體溫(BBT),奇怪的是雖然顯示每個月都有排卵,但卻就是懷不上寶寶。丈夫做瞭相關檢查並無異常,最後,小瑤向中華醫學會婦科分會會員、廣州仁愛醫院生殖健康與不孕癥專業主任醫師李穎求助。

  治好偽排卵關鍵在“打孔”

  “我們對小瑤進行瞭卵巢功能檢查、輸卵管通透的試驗,發現一切良好。最後在監測排卵的環節,我們發現小瑤的卵泡發育良好,月經第十四天之後卵泡已經長大到19×19mm。一般而言,當卵泡生長至18mm以上為發育成熟,卵子會在這兩日內排出。但是經過監測我們發現卵泡繼續增大至22×22mm,就是沒有排出。”李穎介紹道,這些跡象表明,小瑤沒能懷上寶寶的根源是卵泡不破裂綜合征,也就是“偽排卵”:月經周期正常、有黃體形成但是不排卵,進而導致不孕。

  隨後,李穎建議小瑤再做一個周期的排卵監測,等到下個月卵泡發育成熟之後為她做一個小手術:腹腔鏡下卵巢“打孔”,讓覆蓋在成熟卵泡上的薄膜裂開,釋放成熟的卵泡。然後建議小瑤夫婦近兩日內同房,受孕幾率比較高。一個多月之後,就傳來小瑤成功受孕的消息。

  李穎主任介紹,卵泡不破裂綜合征簡稱LUFS,是指月經周期規則,卵泡生長到一定時期但不破裂,但其內部發生黃素化而不排卵所引起的不孕。在所有不孕癥女性中,卵泡不破裂綜合征約占到3.5%~29%。對於它的發病原因尚未完全明瞭,可能與內分泌失調、婦科炎癥並發等有關。

  排不排卵需靠腹腔鏡檢查

  目前要診斷卵泡不破裂綜合征,在一般醫院是相當困難的。因此,臨床上常常碰到這些患者多被誤診為輸卵管性不孕、原因不明性不孕、黃體功能不全等。為此,李穎指出,一般的檢查方法,如基礎體溫測定、宮頸黏液檢查、子宮內膜活檢和末梢血清雌激素測定,以及孕酮水平測定等,都會表明有排卵,但在基礎體溫上升後的2~4天,如用腹腔鏡檢查卻不見卵巢有排卵孔,這其實是無效排卵。它的確診必須先排除各種因素造成的不孕,在腹腔鏡下直接觀察卵泡發育排卵情況,才能最終確定是否得瞭卵泡不破裂綜合征。

  而目前醫學界對於卵泡不破裂綜合征的治療還沒有形成一致的做法。日本曾有專傢采用B超下陰道穿刺法即是在卵泡發育成熟時,在陰道B超引導下穿刺卵泡,同日指導夫妻同房。結果19例病人中10例懷孕,妊娠率達52.6%。而采用腹腔鏡下卵巢穿刺法可以達到更高的有效率,因為借助腹腔鏡可以清晰看到卵泡發育成熟情況,更能精確地釋放卵泡。

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