患瞭早期宮頸癌還能生育嗎

  生兒育女是每個已婚婦女的願望,但是,一些宮頸癌患者卻因為切除瞭子宮,而失去瞭做母親的權利。現在,一種新的手術方法——宮頸錐形切除術,可以讓早期宮頸癌患者圓生育夢。

  在我院治療的宮頸癌患者中,有兩名接受過這種手術的典型病例。一位患者39歲,兩年前在一次偶然體檢時,被發現患有宮頸癌。醫生考慮到這位患者尚未生育,給她做瞭宮頸錐形切除術,術後經過一段時間的治療,病情向好的方向發展。隨後又進行瞭第二次手術,堅持隨訪,約半年後懷孕,因高齡初產而行剖腹產。產後42天復查,宮頸細胞學塗片正常。另外一位是年輕女性,婚前發現患瞭宮頸癌。來我院就診後,同樣采取宮頸錐形切除術,術後上藥、沖洗、宮頸細胞檢查,一年半結婚、懷孕、生子,產後42天,宮頸細胞學檢查正常。

  其實,在我院門診,類似這樣的例子還有很多。近六年來,我院采用宮頸錐形切除術已診治宮頸癌前病變、宮頸癌600餘人,準確率達98%。在近200名宮頸癌患者中,有近20名要求保留生育功能的宮頸癌患者懷孕生子,隨訪至今,母子健康狀況良好。

  宮頸錐形切除術主要適用於宮頸原位癌患者,即早期宮頸癌患者。錐形切除隻是一個形象的描述,因為切下有病變的宮頸呈錐體形。宮頸有外口和內口之分,一般切下的是宮頸外口,也是宮頸癌的好發部位。若宮頸癌已向深處發展,伴有腫瘤的浸潤、轉移,就不適合宮頸錐切術瞭。另外,已確診為宮頸上皮內瘤變II~III級,I~II級病變范圍大,如宮頸息肉、宮頸重度糜爛、宮頸癌早期,未發生浸潤、轉移,也可行宮頸錐切術。宮頸浸潤癌不主張錐切,因為錐切的范圍很可能不夠,而且會加速腫瘤的轉移。此外,為確保安全和治療效果,還可以在兩個月左右再行第二次手術。

  宮頸錐切術的主要有兩種:冷刀電切,手術范圍大,比較徹底,但術後可能宮頸松弛,影響生育,因此,分娩需要在嚴密觀察下進行,必要時行剖腹產。高頻電刀,切除范圍小,但術後宮頸不松弛,對生育影響較小。

  宮頸錐切術後的患者需要休息一周左右,術後應盡量減少行走,以避免傷口出血,促進傷口愈合。術後第二天可自行陰道灌洗,同時口服適量消炎藥、止血藥。術後第3~5天可能有少量陰道出血和黑渣樣東西流出,這是傷口脫痂現象,如出血量多於月經量,應到醫院就診。當然,宮頸錐切術後仍需要定時隨訪,同時避免各種誘發因素,以防止復發。



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