葡萄胎引發的話題:假孕

  大傢知道有假煙、假酒,但很少有人知道假孕。有人不信,懷寶寶怎麼能假呢?下面就給你舉個例子。

  李美在傢人的陪同下,匆匆走進瞭診療室,她急切地對大夫說:“大夫,看看我是否先兆流產瞭?”婦產科方醫生對她進行瞭檢查,並從李美病史中得知:大約在4個月前,李美發現自己“懷孕”瞭,經歷瞭妊娠嘔吐,眼看肚子一天天增大,她沉醉在初為人母的喜悅中。但是半個小時前,李美覺得肚子一陣疼痛,後來感到有溫熱的液體順著大腿流瞭下來,跑到衛生間一看,大吃一驚:壞瞭,怎麼是血?她害怕是流產,所以趕快來瞭醫院。

  聽完李美的講述後,方醫生給她做瞭常規體檢,觸摸子宮很柔軟,但摸不到胎體,聽診瞭老半天也聽不到胎心。憑著20年的臨床經驗,方醫生說道:“小李,你可能不是懷孕。”李美驚詫地說:“方醫生,我明明是懷孕瞭,且有明顯的妊娠反應,曾經做過尿妊娠檢查也是陽性,若不是懷孕,又是什麼呢?”方醫生溫和地說:“待我做完B超才能作出最後的診斷。”

  然而在B超顯示屏上沒有看到胎心搏動、胎體和胎盤反射,隻見一些飛絮狀光點。醫生告訴小李:“這是典型的葡萄胎圖像。”

  方醫生當即為李美做瞭清宮術。術中刮出瞭許多葡萄樣組織,這證實瞭醫生的判斷。把清宮刮出來的組織送病理檢查,結果很快出來瞭,令人欣慰的是“良性葡萄胎。”原來李美懷的是假胎——葡萄胎,結果一場歡喜化為泡影。

  葡萄胎怎樣自我判斷

  葡萄胎不是胎兒,而是胎盤絨毛組織變成大小不等、形狀如葡萄的水泡樣組織。葡萄胎不是正常的妊娠,而是與妊娠相關的一種疾病。是胎盤滋養層發育異常的結果,孕婦開始時的感覺與懷孕相似,很容易誤認為是懷孕瞭。李美的“假孕”就是這樣形成的。

臨床表現:

  1、多有2~3個月或更長時間的閉經,此段時間與懷孕類似。2、陰道流血是葡萄胎自然流產的表現,一般開始於閉經後2~3個月,多為斷續性少量出血,期間可反復多次大流血,血中可發現水泡狀物。3、妊娠中毒癥狀:半數停經後可出現嚴重的嘔吐,較晚可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。4、咯血:部分病人可有咯血或痰內帶血。5、體檢腹部柔軟,無胎體感,聽診無胎音。B超檢查顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

  並發癥有:大出血;不全流產;葡萄胎栓塞等。這些並發癥比較嚴重,應引起重視。所以一旦發現葡萄胎應立即實施刮宮術。此外,貧血較重者應少量多次緩慢輸血;有脫水者需補液,糾正電解質紊亂;並使用抗生素,預防感染。

  怎樣識別惡性葡萄胎

  方醫生說:李美的葡萄胎是良性的,那麼惡性的是什麼樣的?兩者有什麼區別?

  葡萄胎浸入子宮肌層或在其它部位發生轉移,稱為“惡性葡萄胎”。特點是除瞭陰道流血外還有轉移病灶表現。例如轉移到肺部有咯血;轉移到陰道者可見陰道黏膜有紫藍色結節,破潰後出血。如穿破子宮肌層、漿膜層,可引起不同程度的腹腔出血、急腹痛、休克。

  確診要靠輔助檢查:1、尿妊娠試驗:刮宮術後2個月仍陽性或陰性後又轉陽性者。2、X線胸片檢查肺部可見棉團狀陰影佈於肺部各處,以右肺下葉多見者。3、診斷性刮宮病理檢查證實者,皆可確診。

  談到這裡,方醫生告訴李美,你是屬於良性的,不要怕。但葡萄胎刮除後仍有惡性的可能。所以,兩年內要定期復查和隨訪,一定要避孕,不宜使用宮內節育器和避孕藥,以免引起出血。

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