肺結核媽媽如何安全孕育

  肺結核是一種較為多見的慢性呼吸道傳染病。但對很多患有肺結核又尚未懷孕的女性來說,關於能否懷孕卻有諸多困擾。

  肺結核是由結核分支桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。

  肺結核病的傳染源主要是疾結核菌陽性的肺結核病人。排菌者通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式將帶菌的飛沫經鼻腔和口腔噴出體外,漂浮於空氣中;或者是排菌者隨地吐痰,痰液中水分蒸發後,帶菌的飛沫同樣會飛揚在空氣之中,而健康人吸入後就會導致感染。另外,被感染的日常用品或飲食用具也是一種傳播途徑。年齡大未接種過卡介苗、身體抵抗力較差、患有糖尿病、胃切除、長期應用激素類藥物、與開放性肺結核患者密切接觸等,都是肺結核病的易感因素。

  得瞭肺結核,除瞭肺部受到直接損害外,由於毒素的刺激,還會引起神經、內分泌功能紊亂,出現一些全身的癥狀。病人常感到疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午後發熱、兩面頰潮紅等,一些女性患者還可能出現月經失調或閉經。另外,呼吸道癥狀較為常見,主要表現為咳嗽吐痰或痰中帶血,甚至咳血。胸部X線檢查是發現肺結核的重要方法之一。

  肺結核患者可以懷孕嗎

  活動期肺結核——避免懷孕

  患有肺結核的女性,當她們的結核病處於活動期階段時,一定要做好避孕,待病情穩定、遵醫囑完成正規治療方案,並治療結束後,停藥1年,再考慮生育。所謂肺結核活動期,主要是指有發熱、盜汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部檢查X線發現浸潤滲出性病變、血沉降率升高等表現的結核病。在肺結核活動期懷孕,不僅可能導致肺結核惡化,產後還會易發血播型甚至全身性結核,胎兒也可能因此感染上結核,或因妊娠期間治療不當而導致胎兒畸形。

  在妊娠期間,孕婦若患上肺結核,一般要視具體情況來判斷能否繼續妊娠。如果結核病處於活動期階段,結核病灶廣泛,應及早中止妊娠,否則繼續妊娠對母體和胎兒均不利。原本就處於肺結核活動期的患者也是如此,一旦發現懷孕,應盡早實行人工流產,以免產生不良後果。

  非活動性肺結核——病情輕者可懷孕

  有一部分肺結核病人可以在專科醫生監督下懷孕、妊娠直至分娩。這類病人的結核病變輕微且處於恢復階段,或肺結核病情穩定,無並發癥及伴發病。這類結核病稱為非活動性肺結核,病人的肺功能無大的改變,對胎兒的發育不會有明顯影響。病者在懷孕期間要密切觀察病情變化,按醫囑服藥,並註意生活保健。

  孕婦患肺結核對胎兒的影響

  患有肺結核的孕婦在懷孕期間仍在治療的話,需要不間斷地服用藥物,這就可能對胎兒造成不利影響。例如,鏈黴素可能透過胎盤進入胎兒體內,造成新生兒胎兒畸形。另外,肺結核患者在治療過程中需要經常進行x線攝片,x線對孕婦和胎兒來說都是有害的。

  當然,在寶寶出生以後及時接種卡介苗,增強對結核病的抵抗力,日後的生長發育一般也不會有問題。

  如何安全孕育寶寶

  一些非活動性肺結核病人可以孕育寶寶。然而,當肺結核病人懷孕時,結核病與妊娠會相互產生影響。

  妊娠期間,孕婦體內有大量激素產生,母體抵抗力可能因此而有所增強。妊娠後期,逐漸長大的子宮將橫膈推向上方,壓縮肺部,可使肺部病灶日趨穩定。這些是有利的一面。

  但不利的方面是:妊娠期間,孕婦的肺臟要承受很多額外的負擔,這對於有結核病的肺來說是非常有害的;孕婦的食欲不振和惡心嘔吐現象,會影響營養攝入,加重結核病情;此外,整個妊娠期間孕婦新陳代謝增加,本身消耗營養,再加上需要供應胎兒大量營養,很可能因入不敷出而降低母體抵抗力;胎兒娩出後,產婦腹腔內壓力大大降低,橫膈迅速下降,由此造成的肺部突然擴張,常是肺結核病復發的重要因素。而患者產後機體抵抗力低下,也可能導致肺結核病情惡化。

  因此,結核病人在孕期必須非常註意生活保健,並積極配合醫生的治療,這是安全孕育寶寶的前提。

  孕期中的生活保健

  ● 註意營養:懷孕期間,孕婦需保證攝取足夠多的熱量,飲食中富含維生素和礦物質,並適當補充鈣片和魚肝油,以利於肺部病灶的修復;在妊娠初期如有食欲不振、惡心嘔吐等反應,要及時治療,以免影響營養攝入。

  ● 適當休息:適當的休息可以減少呼吸運動,有利於肺部病灶的愈合。當然,新鮮空氣和充足的陽光也是不可少的。

  ● 避免放射線:懷孕期間,孕婦要盡量避免放射線檢查。

  ● 謹慎用藥:鏈黴素、卡那黴素等結核病常用藥物會對胎兒產生不良影響。懷孕以後,患有結核病的病人應停止服用過去的治療藥物,配合醫生進行相應治療。

  ● 縮短產程:患有結核病的孕婦應盡量避免過多消耗體力,以防止病情加重。為避免分娩時體力消耗過多,需要盡可能縮短產程。

  ● 產後多休息:產後,患有結核病的新媽媽要比普通產婦休息更長的時間,並多進食營養價值高的食物。新媽媽不要親自帶孩子,否則既影響休息,消耗體力,又增加瞭把疾病傳染給孩子的機會。

  ● 不要哺乳:新媽媽不宜給寶寶哺乳,因為藥物殘毒可能通過母乳而影響嬰兒。

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