揭秘不留疤的婦產手術(3)

宮腔鏡手術是怎麼回事?

宮腔鏡是一種新興的微創婦科診療技術,其實質上是一種纖維光源內窺鏡,包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統。 宮腔鏡技術,即在直視下進行子宮腔內各種疾病的診斷,如內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、縱隔子宮等。還可在鏡下直接行輸卵管近端梗阻的插管疏通術、粘連分離、肌瘤及息肉摘除與電切除、子宮內膜及子宮縱隔的電切除等。 宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術,可用於診斷、治療和隨訪子宮腔內病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍,且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察,並在直視下取材或定位刮宮,大大提高瞭對宮腔內疾病診斷的準確性,更新、發展和彌補瞭傳統診療方法的不足。對於大部分適應於作診斷性刮宮的患者,以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位後再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。宮腔鏡手術可診斷和治療多種疾病,如婦女的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產後胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療後不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免瞭開腹手術,同時還可保留子宮,對伴有出血性疾病的患者如血小板減少癥、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外,宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查,及時準確的發現該處的異常並進行相應治療,同時還可保護處女膜的完整,減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用於不孕原因的診斷,子宮畸形矯正,在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷。

宮腔鏡的使用方法:在手術前,先啟動灌流系統把子宮膨開,這樣能保證宮內壓力而且還能起到降溫沖洗的作用。宮腔鏡又分為檢查宮腔鏡和手術宮腔鏡。手術宮腔鏡中還有三種不同的電極,它們的正常工作還離不開能源系統也就是電流的支持。另外為瞭手術的準確無誤,還要有光源系統和成像系統來幫忙,手術過程中,有瞭清晰的照明和成像系統的監測,就避免瞭視線不清,能起到一個導向作用。 宮腔鏡的主要用途:宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍,且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察,並在直視下取材或定位刮宮,大大提高瞭對宮腔內疾病診斷的準確性,更新、發展和彌補瞭傳統診療方法的不足。 對於大部分適應於作診斷性刮宮的患者,以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位後再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。宮腔鏡手術可診斷和治療多種疾病,如婦女的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產後胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療後不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免瞭開腹手術,同時還可保留子宮,對伴有出血性疾病的患者如血小板減少癥、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外,宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查,及時準確的發現該處的異常並進行相應治療,同時還可保護處女膜的完整,減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用於不孕原因的診斷,子宮畸形矯正,在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷。 宮腔鏡治療的適應證:1、常子宮出血,包括月經過多、月經過頻、經期過長、不規則子宮出血等。 2、不孕癥和反復自然流產:在男女雙方全面、系統評估的基礎上,探查宮腔內病因並予以矯正。 3、B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異常或可疑者,可經宮腔鏡檢查確診、核實或排除。 4、有子宮腔內粘連或宮腔內異物殘留者,後者包括胎兒骨片等。 5、疑有子宮內膜癌及其癌前病變者,應用宮腔鏡檢查、定位活檢結合組織病理學評估,有助於早期診斷和及時處理。 6、病人選擇合適和術前準備齊全,某些宮腔鏡手術可替代或改觀傳統的治療方法。 7、宮腔鏡診療技術在計劃生育臨床和科研中的應用: (1) 宮內節育器IUD; (2) 在人工流產及其並發癥診治中的作用; (3) 宮腔鏡輸卵管絕育研究。 8、作為隨訪和科學研究中的應用 宮腔鏡治療的禁忌證:1、活動性子宮出血(少量出血或特殊指征者例外) 2、急性或亞急性生殖道感染者 3、近期有子宮穿孔或子宮手術史者(3個月內) 4、欲繼續妊娠者。 5、宮頸惡性腫瘤。 6、生殖道結核,未經適當抗結核治療者。 7、宮腔過度狹小或宮頸過窄者。 8、嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾患,代謝性酸中毒等難以忍受者。 9、術前測口腔體溫不低於37.5度者,暫緩檢查或手術。

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