懷孕生產的問與答

  孕

  Q:第一次懷孕時我因葡萄胎而流產,請問間隔多久才可以第二次受孕,有沒有特別需要註意的地方?

  A:葡萄胎治療後不應馬上懷孕,應避孕至少兩年,這期間需做好葡萄胎的隨訪、復查工作,及時發現持續性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎。避孕最好用避孕套,不宜使用宮內節育器,以免混淆子宮出血原因。含有雌激素的避孕藥會促進滋養細胞生長,也不宜用。

  Q:懷孕後,我竟然發現靠近腋下處長出瞭一對副乳,甚至還能擠出奶水來。我很擔心副乳會越長越大,有什麼辦法能使其消退嗎?

  A:副乳為多乳畸形,是由於胚胎乳房始基未退化所致,在女性中並不少見。副乳對胎兒和孕婦都沒有影響,分娩後漲奶時可能會出現腫脹、疼痛,甚至會分泌乳汁,喂奶幾天後不適感就會消退瞭。你可以在生育、斷奶後再進行檢查並治療。如果副乳已影響瞭你的生活,建議你生完寶寶後再酌情治療。如果需要手術,則應盡量安排在哺乳期後進行。

  Q:請問哪些情況需要做羊膜腔穿刺?具體的檢查方法復雜嗎?對孕婦和胎兒有沒有不良影響?

  A:羊膜腔穿刺檢查主要用於診斷胎兒染色體異常、胎兒感染等。因此下列情況需要做羊膜腔穿刺:35歲以上孕婦;本人或一級親屬曾生育先天缺陷兒者;習慣性流產者;本人或配偶有遺傳性疾病者;本人或配偶有染色體異常者;傢族中有遺傳性疾病者;本次懷孕疑似有染色體異常者;母血篩檢唐氏癥異常者。醫生一般在超音波的引導下穿刺,但雙胞胎以上的檢查較復雜,因為胎兒容易因胎動而改變彼此相對位置,不易確定羊水來自哪個胎兒,哪個胎兒有問題。超音波的引導下穿刺為的是使抽取羊水的細針避開胎兒、胎盤及臍帶,盡量避免對胎兒的損傷。但羊膜腔穿刺仍有並發癥可能,如胎兒死亡、胎兒刺傷、胎兒骨骼畸形、嬰兒肺部疾患、呼吸窘迫、嬰兒胎兒乙肝、艾滋病感染、胎膜破裂、流產、羊膜腔炎、陰道出血等。

  Q:從懷孕7個月開始,我經常會感到後背酸痛,請問這是不是缺鈣造成的?有什麼方法能減輕疼痛嗎?

  A:女性在妊娠期間卵巢會分泌松弛素, 使關節松弛及韌帶變松,支撐身體的力量變弱。而同時隨著懷孕周數增加,肚子越來越大,子宮增大向前突出,重心前移,脊柱前突,孕婦的上半身會逐漸成為反弓形才能保持平衡,行走時給腰部和後背的肌肉增加負擔,孕婦的下背肌肉會處於過度緊繃的狀態,因此孕婦常會覺得腰背酸痛。出現腰背酸痛的情況時,要註意保持良好的姿勢,站時要註意姿勢盡量站直,坐時可以用靠墊墊在背後。懷孕後不宜穿高跟鞋,最好少幹體力活,多臥床休息;撿東西時註意彎曲膝蓋;避免拿重東西、長時間彎腰;還可選擇比較硬的床墊,通過這些措施可有效緩解腰背的酸痛。此外,按摩也能適當緩解疼痛。

  產

  Q:我喂奶一個多月瞭,最近乳頭和乳暈處出現很多紅點,很癢,抓破後有液體滲出,有人說這是乳房濕疹,請問這會影響我給寶寶喂奶嗎?

  A:哺乳期乳房上有紅點,而且很癢,是皮膚病還是乳腺炎癥,甚至是乳腺濕疹樣癌又稱乳頭派傑氏病(Paget病),都不好說,應去醫院乳腺科檢查一下。尤其派傑氏病是一種特殊類型的乳腺癌,臨床上較少見,其以乳頭、乳暈濕疹樣改變為特征,常易被臨床誤診、誤治。還是及時去醫院檢查,以免延誤治療時機。

  Q:我孕晚期的時候骨盆疼痛比較厲害,醫生說這是正常現象,但是現在已經生完孩子半個月瞭,骨盆處還是會覺得有些疼,這是怎麼回事?

  A:為瞭分娩時胎兒順利通過產道,骨盆受性激素影響,連接骨盆各部之間的韌帶松弛,恥骨聯合也松弛,甚至分離,這些會導致骨盆疼痛。一般產後隨著激素水平下降,均能逐漸恢復。但如產婦分娩時產程過長,胎兒過大,產時用力不當,姿勢不正以及腰骶部受寒等,或者當骨盆某個關節有異常病變,均可造成恥骨聯合分離或骶髂關節錯位而發生疼痛。情況輕微者休息後癥狀可減輕,嚴重者需臥床。若疼痛明顯且持續,還是應及時去醫院查找原因,對癥治療。

  Q:我的預產期馬上就要到瞭,除瞭胎位不正之外,其他一切正常,請問我需不需要提前入院待產?入院後,一般會做哪些檢查項目?

  A:臀位、橫位、斜位、面產式等均稱之為胎位不正,其中以臀位的比例最高。胎位不正要註意早期破水的情形。由於產道並沒有胎頭來卡住,因此一旦破水後,特別容易發生臍帶脫垂,而臍帶脫垂對胎兒來說可致命。有條件的話可提前入院待產。入院後,醫生一般會給你做骨盆測量、B超等檢查來評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況,以幫助判斷能否經陰道分娩,是否需剖腹產等。

  Q:為什麼醫生會給一些臨產的媽媽實施灌腸?有什麼好處嗎?

  A:由於子宮壓迫,孕婦容易發生便秘,使腸管內留有堆積的糞便。乙狀結腸位於骨盆的左後方,如果這一段腸內有大量糞便堆積,分娩時往往會影響胎頭的順利下降及旋轉,以致妨礙產程的進展。因此,臨產前應由醫生根據指征決定是否進行灌腸,以清除腸道下段糞便,減少產道的阻力,促進腸蠕動,並通過反射作用刺激子宮收縮,使產程順利進行。此外,如不灌腸排空大便,產婦在分娩期間可能會想排便,這會造成糞便污染產道,容易引發產後感染。

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