35歲前查乳腺莫用X線

  乳腺普查廣東目前發病率約為1%

  “百萬婦女乳腺普查工程”目前在國內已經完成瞭3萬多例普查,普查結果顯示,9.99%。的人被檢出患有乳腺癌,其中早期的占36%。廣州完成的3000例普查結果也表明乳腺癌發病率在1%左右。

  “今年年初我們才在北京開完階段性的總結會,總體反映效果非常不錯,我們今年爭取再完成對5000例人群的普查。”對此,“百萬婦女乳腺普查工程”廣東首席專傢、中山大學附屬第二醫院乳腺腫瘤中心主任蘇逢錫教授表示。

  “在我國,八成乳腺癌患者被發現時已經是晚期,而美國剛好反過來,發現時八成是早期。”蘇逢錫介紹,女性一生患上乳腺癌的幾率平均為10%。在美國,1/3的女性癌癥病人都是乳腺癌的受害者,而中國目前的乳腺癌發病率也已經達到瞭35/10萬~45/10萬。

  中國癌癥研究基金會剛剛公佈的一項調查數據顯示,在上海、北京、廣州等城市,乳腺癌已經成為對女性威脅最大的惡性腫瘤。

  他說,“百萬婦女乳腺普查工程”主要把對象鎖定在35~70歲的女性身上,因為在中國的乳腺癌患者中,這個年齡段的人占到總發病人數的85%。而早期發現的乳腺癌患者基本可以保住乳房不被切除、得到根治並且節省大量醫療費用。

  由於35歲以下的婦女乳腺較致密不易發現病灶而此時乳腺組織對放射線損傷較敏感,故乳腺X線攝影不適於35歲以下的婦女。“百萬婦女乳腺普查工程”廣東首席專傢、中山大學附屬第二醫院乳腺腫瘤中心主任蘇逢錫教授表示,普查對象鎖定在35~70歲女性身上,目前廣東發病率約1%。不少專傢建議應將“觸診”也納入普查。

  腋窩觸診也可發現癌

  蘇逢錫介紹,根據乳房腫塊的部位、大小、邊界、質地、活動度、與皮膚及胸肌有無粘連等,從而作出對病變性質的判斷。記者瞭解得知,觸診時有經驗的醫生常常會用手輕輕地托起乳房或增加皮膚張力,以發現輕微的牽拉後皮膚是否引起凹陷,如是則常提示早期乳腺癌的可能。為瞭檢查腫塊和深部組織的關系,病人有時被要求兩手叉腰,使胸肌處於收縮狀態,如果腫塊侵犯胸肌筋膜或胸肌時則在胸肌收縮時患側乳房抬高,活動受限。用兩手指腹平坦地在乳房表面按象限或按時針方向作觸診,不能用手指抓捏乳腺,以免使正常乳腺組織誤認為腫塊。

  據瞭解,腋窩和鎖骨上淋巴結是乳腺癌的區域淋巴結,故腋窩的觸診也是體檢的一部分,有時因為腋下觸及淋巴結而發現隱性乳腺癌。檢查一般采用坐位,患者手臂被檢查者托起而使腋窩自然松弛,以便檢查。鎖骨上淋巴結檢查時醫生常用雙側拇指輕觸患者的鎖骨上窩。

  小於35歲莫用X線

  蘇逢錫介紹,為瞭實現乳腺癌的早期發現,定期的進行乳腺X線檢查是行之有效的方法。他介紹,對於50歲以上的婦女建議1~2年一次雙側乳腺X線檢查。若有乳腺癌高危因素的婦女,如傢族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性腫瘤及活檢史,或者月經初潮13歲以前、第一胎足月生產30歲以後、絕經在55歲以後等,建議40~49歲階段就開始每年一次的乳腺X線檢查。在定期乳腺X線攝影的同時,還可以結合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。

  也有專傢指出,由於35歲以下的婦女乳腺較致密,X線檢查常不易發現病灶;而且此時的乳腺組織對放射線的損傷較敏感,故乳腺X線攝影不適於35歲以下的婦女。

  專傢建議將乳腺體檢和乳腺X線用於普查

  不少專傢建議將乳腺體檢和乳腺X線攝影結合起來用於乳腺的普查。據蘇逢錫介紹,乳腺是位於體表的器官,當發生病變時比較容易進行體格檢查;然而乳腺又是女性的重要內分泌器官,它在生命的不同時期和在月經周期中乳腺可以有不同的變化,有時可能掩蓋惡性腫瘤的存在,而有時又可能將正常的改變誤認為是腫瘤。所以細致而正確的乳腺體檢有助於發現乳腺腫瘤以及鑒別乳腺的良惡性改變。

  據介紹,正規的乳腺體格檢查應包括視診和觸診兩部分。患者將被帶入一間具有良好自然光線或采光的檢查室內。檢查前需要充分暴露前胸及雙側乳房,並根據檢查醫生的要求采用坐位及臥位兩種方式。坐位時兩手下墜於膝上,上肢放松;仰臥位有時需要加墊一個枕頭使肩部和胸部適當抬起,這樣乳房可在比較平坦的情況下做檢查,不易遺漏病灶。

  醫生視診時將觀察乳腺的發育情況,雙側是否對稱,大小是否相似,雙側乳頭是否在同一位置,乳頭是否有糜爛、回縮、溢液,乳腺皮膚有無異常等,比較特征性的改變如橘皮征、酒窩征等是診斷乳腺癌的重要表現。檢查中患者常常會被要求兩手高舉以顯示乳腺側下方和乳腺尾部。

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