子宮內膜增殖癥是怎麼回事?

  臨床資料統計,患子宮不規則出血的婦女,有相當一部分為子宮內膜增殖癥,這是一種什麼樣的疾患呢?

  在正常月經周期中,卵泡發育代表一個新周期的開始,卵泡分泌雌激素,使子宮內膜呈增生期變化。但某些青春期少女、更年期婦女及少數育齡婦女卵巢功能不穩定,常不能形成黃體生成素高峰,不發生排卵,故無子宮內膜分泌期的改變。垂體卵泡刺激素(FSH)分泌增多時,卵巢內出現瞭許多成熟程度不同的囊性卵泡,雌激素水平增高,又無孕激素對抗,致使子宮內膜增生期過長;反過來,雌激素又作用於垂體前葉,抑制FSH的分泌,又使雌激素分泌急驟下降,增生的子宮內膜便由於雌激素突然不足而壞死脫落,引起子宮出血,稱為雌激素撤退性出血,簡稱無排卵型功血,病理學上即叫作子宮內膜增殖癥。

  子宮內膜增殖癥一般有3種類型。第一種過高的雌激素水平連續幾個月的刺激,可使子宮內膜產生囊性增生過長。第二種刺激長達數年而無孕激素對抗,則可形成腺瘤樣增生過長。第三種類型為非典型增生過長,特征為增生過長的腺體同時出現細胞大小不等、排列紊亂、核分裂現象增多等細胞學異型改變。腺瘤樣增生過長和非典型增生過長被認為是癌前病變。據資料統計,如不經治療,平均有10—15%將發展成子宮內膜腺癌。

  根據年齡分佈、子宮出血的特征及臨床檢查,輔以細胞學塗片、子宮頸黏液結晶試驗、尿三醇測定及基礎體溫等判斷有無排卵,診斷子宮內膜增殖癥並不太困難。但決定性明確的診斷仍要依據診刮後子宮內膜的病理組織學檢查。陸維巧

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