病夢產生的原因-中醫對夢的認識(章4)

夢產生的原因十分復雜,至今尚無定論。但對病夢的成因、觀點頗為一致,一般認為有以下幾種。1 邪寓致夢《靈樞·淫邪發夢》曰:“正邪從外襲內,而未有定舍,反淫於內,不得定處,與營衛俱行而與魂魄飛揚,使人臥不得安而喜夢。”這裡“正邪”指一切引起發夢的外界刺激因素。張景嶽在《類經》中對“正邪”做瞭明確的解釋,指出“正邪者,非正風也。凡陰陽勞逸之感於外,聲色嗜欲之動於內,但有幹於心神者,皆謂之正邪。亦無非從外襲內者也”。可見,在外六淫之氣,以及通過觸覺、聽覺、味覺等感覺器官引起的聲音、色彩等感受,如內舍營衛,擾動魂魄,均可致夢。古人所說的“藉帶而寢則夢蛇,飛烏銜發則夢飛”、“大風之夢,使人飄飛”均屬此類。同時,夢境也因正邪所犯臟腑器官的不同而表現出不同的特征。如《靈樞·淫邪發夢》所雲:“厥氣客於心,則夢見丘山煙火;客於肺,則夢飛揚,見金鐵之物;客於肝,則夢見山林樹木;客於脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨;客於腎,則夢臨淵,沒居水中。”2 情志致夢情志或情緒的變化是機體臟腑氣血機能狀態的外在表現,即所謂“人有五臟化五氣,以生喜、怒、憂、思、恐”。情志可直接影響氣血運行,過激的情緒是導致氣血紊亂的重要因素。

夢是神志活動的特殊表現,情志、情緒的變化也最易表現在夢中,其中尤以驚愕、恐懼、思念最為多見。《類經·夢列>指出:“心帥乎神而夢者,因情有所著,系心之境也。”《夢占遺旨>也指出,夢境因不同情志所傷不同,過喜則夢開,過怒則夢閉,過恐則夢匿,過憂則夢嗔,過哀則夢救,過忿則夢詈,過驚則夢狂。3 臟腑氣血陰陽失和致夢夢可因外邪入侵使氣血營衛失和而產生,臟腑氣血內在紊亂或盛衰也是夢產生的重要原因。人體是一個有機的整體,臟腑的各種病理變化,可表現為不同程度的精神意識或情志的改變。臟腑氣血陰陽變化也可在夢這種特殊的精神意識活動中反映出來。正如《靈樞·淫邪發夢>所言:“肝氣盛,則夢怒;肺氣盛,則夢恐懼、哭泣、飛揚;心氣盛,則夢善笑、恐畏;脾氣盛.則夢歌樂,身體重不舉;腎氣盛,則夢腰脊兩解不屬。”此五臟氣盛之夢。《素問·方盛衰論>論述瞭五臟虛衰的夢:“肺氣虛則使人夢見白物…..腎氣虛則使人夢見舟船溺人;肝氣虛則夢見菌香生草;心氣虛則夢救火陽物? ?脾氣虛則夢飲食不足;”此外,每個人由於臟腑虛實稟賦的差異,其夢的習慣也表現出明顯不同。如有人多夢,有人少夢,或經常做某一類夢等。

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